Anatomie et physiologie de néphrologie

Anatomie et physiologie

De Néphrologie

L’appareil urinaire

But : élaborer l’urine, rejeter par miction

Les organes : les reins, la vessie

Les conduits : l’uretère et l’urètre

Anatomie des reins :

par paire, Dans la cavité abdominale, fixé à la paroi abdominale, symétrique

140g, 12cm de long

Rouge, surface lisse

Logé dans la loge rénale : feuillet fibreux, tissu graisseux

Les zones du rein :

Sinus du rein = cavité, donne la forme de haricot, creusé d’une cavité de 3 cm

Hile = orifice dans la cavité, entrée des veines et artères, canal des uretères

En coupe :

- Partie centrale : substance médullaire = rosé

Pyramide de Malpighi + papilles + petit calice + grand calice

5 à 6 pyramides par rein, pyramide = jonction de segments de néphron

Séparé par les colonnes de Belin

- Partie périphérique : substance corticale = jaune

Pyramide de Ferrein) connecté à malpighi mais excentrée

Séparé par les labyrinthes

- Partie externe : capsule, noire, couche de surface

Vascularisation :

Aorte abdominale donne artère rénale

Vascularisation nourricière = par artère rénale. Pénètre par le Hile

Vascularisation fonctionnelle = par artère rénale

devient artère interpapillaire

puis devient artère radiée = jamais anastomosé, mort de la zone du rein

puis artère afférente du glomérule de malpighi = série de capillaire du glomérule

puis artère efférente du glomérule de malpighi = série de capillaire du tube urinifère

cela constitue un système porte

puis veines efférentes

puis veine interpapillaire

puis veine rénale

Physiologie du rein : sécrétion de l’urine

Urine = liquide, jaune, odeur uréique

Acide, pH= 4.4 à 6

1500 cm3/j

No lipid, no glu, no prot

Riche en urée CON2H4, acide urique C3H4N4O3, ammoniaque NH3, acide hippurique Cl-, Na+, K+

Le néphron = réseau de cellule fonctionnelle du rein

1000 000 dans le rein, juxtaposé

Début : le corpuscule de Malpighi dans le labyrinthe

• Glomérule de Malpighi = réseau de capillaires pelotonnés

• Capsule de Bowmann = englobe le glomérule, creusé par une lumière du tube proximal

Filtration glomérulaire = ultra filtre pour les éléments les + petits (Pm <70000d)

Urine glomérulaire = urine primitive = proche du plasma,

Filtrat reste dans le sang

Filtration à cause de la pression sanguine

1,5L/min = 200L/j

eau est filtrée dans la capsule de Bowmann

Totalité du Na+, Urée, acide urique, créatinine

Clearance glomérulaire = capacité de débit de filtration d’une substance par le glomérule

Réabsorption tubulaire = presque totale

 D’abord : tube proximal : première branche du néphron : réduire le volume de l’urine glomérulaire sans

modification de composition

En continuité avec la capsule de bowmann

14 mm, diam = 60 μm, Cell cubiq ciliée en brosse, tube circonvolu,

Dans la pyramide de Ferrein

o mode passif : 85% diffusion, à cause de la répartition des ions le long du tube

o transport cellulaire actif : par réaction enzymatique, d’où une limite d’activité cellulaire

Réabsorption : 99% eau, 100% glucose sans si glycémie sup à 1,8g/L

Sans seuil = 0% créatinine,

Avec seuil = x % pour 99% Cl-, Na+, 100%K+, Ca2+, H+

Formation de l’urine primaire

 Puis : Anse de Henlé

en forme de U, coudé, branche descendante (5 mm) et branche ascendante (1 cm)

Constitue les pyramides de Malpighi

 Puis : tube distal ou piece de Schweiger-seidel

Circonvolu, 6 mm, se rapproche du glomérule : c’est la macula densa

Macula densa = site de production de la rénine

Réabsorption tubulaire = presque totale

- mode passif : diffusion, à cause de la répartition des ions le long du tube, passif grâce à

la différence de [] : % d’urée, acide urique

- mode actif : transport cellulaire actif, travail enzymatique des cell tubulaires, réabsorption

différentielle suivant les molécules : total : glucose, aa,eau, faible : créatinine

Excrétion

...