Analyse De Situation: prise en charge d'une patiente

DEMARCHE DE SOIN

Aujourd’hui le 25/11/2013 à 08h00 - Service d’orthopédie

Il s’agit de madame Germain marie, âgée de 75ans, mariée sans enfant, infirmière retraitée après 25 ans d’activité dans un service de cardiologie à Grenoble.

Pèse 95kg pour 1m59 soit un IMC=37.6 (obésité), valide et continente. C’est une personne très calme, souriante et coopérative, aime beaucoup le jardinage et passe la plupart de son temps dans son jardin. Elle porte des lunettes et une prothèse dentaire supérieure.

ANTECEDENTS :

1. MEDICAUX :

HTA sous RAMIPRIL 1-0-0-0

Diabète non insulinodépendant (DNID) sous GLUCOPHAGE 1-1-0-1 et DAONIL 0-1-0-0

Habitudes toxiques : alcool (buveur dépendant : 2 verres le soir), tabac sevrage (1999) mais toux ++++

2. CHIRURGICAUX :

Appendicectomie (1970)

Chirurgie des varices (2000)

Chirurgie de la hanche gauche (2008)

MOTIF D’HOSPITALISATION :

Arrivée dans le service d’orthopédie le 23/11/2013, pour subir le 24/11/2013 une intervention chirurgicale de remplacement de l’articulation coxofémorale par prothèse totale de hanche droite suite à une arthrose.

LA PRISE EN CHARGE DE LA PATIENTE :

A l’entrée de la patiente le 23/11/2013(j-1)

• Installation de la patiente avec récupération du dossier administratif, à savoir :

- Désignation de la personne de confiance pour la patiente : c’est son mari

- La feuille d’anesthésie

- Carte de groupe sanguin avec deux déterminations

- Autorisation d’opérer

• Identification du lit et un bracelet d’identification pour la patiente

• Expliquer à la patiente comment faire la préparation de la peau pour l’intervention (Douche à la Bétadine)

• Le rasage de la zone opératoire, pour la patiente c’est toute la jambe, tout le pubis et jusqu’à une main en dessous de l’ombilic.

• Faire une prise de sang pour un bilan biologique (RAI et CRP)

• Arrêt du traitement antihypertenseur(RMIPRIL) la veille de l’opération.

• Rassurer la patiente et lui donner sa prémédication du soir si anxiété : pour ce cas l’anesthésiste a prescrit le BROMAZEPAM 0.5mg.

• Demander à la patiente d’être à jeun à partir de 00h00.

Le 24/11/2013 à 8h00 (j0)

L’intervention est prévue pour 10h00 :

• Faire la douche à la Bétadine et mettre la chemise opératoire

• Demander à la patiente de vider sa vessie

• Donner la prémédication préopératoire, pour elle : 800mg de GABAPANTINE.

A 16h00 au retour du bloc opératoire :

• Installation de la patiente

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