Établir une relation de confiance entre un patient et une infirmière

Mon analyse se passe le jeudi 27 avril, à sa chambre la 305, il est 14h30 je viens la voir pour effectuer un soin des pieds et vérifier l’état cutané car le soin des pieds est important chez les personnes diabétiques, en effet il favorise l’apparition de complications comme la neuropathie qui entraine une diminution et souvent une perte de sensibilité. Lorsque je commence les soins des pieds, nous discutons alors sur sa pathologie et je lui demande si elle savait pourquoi elle n’arrivait plus à gérer ses glycémies. Elle me répond alors qu’elle ne respecte plus forcément son régime alimentaire, qu’elle souvent invitée au restaurant et qu’elle fait des oublis pour ses injection d’insuline. Elle se lasse de toujours vouloir emmener son lecteur de glycémies à chaque fois qu’elle est en déplacement et se sent gênée de la faire au regard d’autrui, les contrôles de glycémies ne sont pas alors régulier, ses soins sont vécus pour elle comme une contrainte.

Je comprends alors très vite que le découragement de Madame D. a pris la place de sa motivation même si elle a conscience de sa maladie, qu’elle se sent ‘’prisonnière’’ de sa maladie. En tant qu’étudiante infirmière il est difficile d’avoir une influence sur le comportement de la patiente sachant que cela fait quelques années maintenant qu’elle vit avec cette pathologie.

Je me suis alors poser la question suivante :

Comment peut-on amener un patient à adapter son mode de vie à sa maladie ?

Je me suis tournée auprès de l’équipe professionnelle en leur posant des questions mais aussi par le biais de mes observations pour mieux comprendre.

Tout d’abord, un diagnostic éducatif est mis en place pour ensuite effectuer une éducation adapté à sa situation. Le diagnostic éducatif a pour but de connaitre la personne, d’identifier ses besoins, ses attentes. Il s’agit d’un recueil d’informations pour évaluer son comportement face à sa maladie, elle permet également de connaître sa capacité à comprendre la maladie, sa manière de réagir aux différentes situations qui peut arriver, elle permet également de connaître ses habitudes de vie, sa situation professionnelle et familiale, ses activités courante, son cadre de vie. Ce diagnostic permet alors la personnalisation du programme de soin. Ensuite, il faut évaluer la représentation de la maladie par la patiente, le niveau de connaissance de la pathologie est très importante, il est utile de savoir si elle se sent handicapée par la maladie et leur expliquer qu’il existe de nombreuses complications généralement ‘’silencieuses’’, de montrer que la maladie a des conséquences qui peuvent être grave pour elle et que son traitement est bénéfique, que ces effets seront meilleures que les effets secondaires de la pathologie. Une relation d'aide est instauré, ce qui permet de faire évoluer l'opinion du patient sur sa maladie. Elle permet de rassurer le patient, de diminuer sa peur et son anxiété face à la maladie et au traitement

ar la suite, la patiente va formuler ses objectifs, ses souhaits pour vivre avec sa maladie. Ces objectifs vont permettre pour le personnel soignant de faire évoluer la patiente en fonction de sa situation. Grâce à ce diagnostic, un programme personnalisé d’éducation va permettre à

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