L'ECG

L’ECG

L’ECG (électrocardiogramme) est un examen complémentaire qui permet de détecter d’éventuelles anomalies du système électrique du cœur afin de diagnostiquer une pathologie. Il donne des enregistrements des impulsions électriques et le temps de dépolarisation et de repolarisation. Il permet d’abord de vérifier que l'influx prend bien naissance dans le nœud sinusal : le rythme cardiaque est alors dit sinusal, c'est-à-dire normal, et que la distribution de cet influx dans le cœur s'effectue selon une séquence rigoureusement ordonnée. Le cheminement électrique doit se faire sans aucun ralentissement ni retard. C’est un organe autonome au niveau électrique. Le tissu nodal est un tissu cardiaque intra pariétal qui donne naissance et conduit les impulsions électriques engendrant la contraction myocardique.

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Le rythme cardiaque est contrôlé par l’oreillette. Le courant électrique naît en un point précis du cœur (de l'ordre de quelques millimètres de diamètre), appelé nœud sinusal, situé au sommet de l'oreillette droite. Ce nœud sinusal est constitué d'un amas de cellules capables de fabriquer un courant électrique de quelques millivolts. Il a un courant électrique >ou=180. Il est innervé donc il peut être contrôler par le système nerveux. Partant du nœud sinusal, le courant se propage en tache d'huile dans le muscle cardiaque. Il circule dans les 2 oreillettes jusqu'à leur base, provoquant leur contraction. Ce cette base, il converge vers la cloison séparant oreillettes et ventricules, au niveau d'un relais électrique appelé nœud auriculo-ventriculaire (NAV) >ou=50. Il n’est pas sous contrôle et laisse passer jusqu’à un certain niveau. A partir du nœud auriculo-ventriculaire (NAV), l'influx progresse simultanément dans les 2 ventricules, le droit et le gauche, empruntant des voies conductrices très rapides (le faisceau de Hys (branches droite et gauche plus épaisse) et le réseau de Purkinje), jusqu'à la pointe du cœur, provoquant la contraction des ventricules.

Interprétation de l’ECG

Il faut se poser des questions :

        Vitesse de déroulement standard est de 25mm/s

        1 petit carreau = 0.04s 🡪400 millisecondes

        Rythme sinusal : Onde P avec QRS doit être positif en D2, D3 et Vf

        Rythme régulier et FC

        Si pas ces conditions 🡪 FA (fibrillation auriculaire)

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