DOSSIER INFECTIOLOGIE HYGIENE CAS

SOMMAIRE

INTRODUCTION        

DESCRIPTION DE LA SITUATION        

ANALYSE DES ERREURS ET RECOMMANDATIONS        - 4

INTRODUCTION

Elève en première année d’école d’infirmière, après 1 bon mois et demi de cours soutenus à l’IFSI, nous voilà donc prêts à affronter notre premier stage d’immersion en milieu professionnel, afin de mettre en exergue nos connaissances et analyser et comparer si ce qui se fait sur le terrain est en corrélation avec les normes d’hygiènes recommandées par le CCLIN.

Durant ces quelques semaines de stage, j’ai eu l’occasion de travailler en collaboration avec différents membres du service : ASH (Agent de Service Hospitalier), AS (Aide Soignant(e)) et IDE (Infirmier(ère) Diplômé(e) d’Etat).

J’ai eu l’occasion de constater que certains membres de l’équipe respectaient tant bien que mal les règles d’hygiène, tandis que d’autres ne s’y attelaient même pas.

En analysant les pratiques de chacun, on constate que chacun est au courant des règles à appliquer, mais pour des raisons qui leurs sont propres, ils ne les mettent pas en application.

J’ai pu constater différents manquements, tels que le non respect de la procédure complète de désinfection de chambre, la désinvolture quant au port de gants et des erreurs en matière d’après-soin en chambre.

Mais la situation qui m’a le plus interpellée est la réalisation de la toilette d’un patient avec un seul et unique gant jetable.

DESCRIPTION DE LA SITUATION

Le 04/11/2014, j’entreprends avec l’AS Mme R., la toilette au lit d’un patient âgé et non autonome. Le patient âgé de 84 ans a des difficultés d’élocution (il est édenté et n’a pas d’appareillage), et il est à J8 d’une opération de fracture pertrochantérienne^[1] du fémur droit.

En préparant le matériel nécessaire à la toilette du patient, je me rends compte qu’il n’a rien : ni produit de toilette, ni gant, et une seule serviette. J’informe donc l’AS que je vais chercher 2 gants de toilette jetables, et là, elle m’interpelle en me disant qu’on ne se débrouillera qu’avec un seul gant.

Je suis assez choquée, car en plus du non respect des règles d’hygiène, je la trouve très brutale avec un patient de cet âge qui veut bien se mouvoir à sa façon et à son rythme, mais elle n’a pas la patience d’attendre et le manipule sans égard ni pour sa personne ni pour sa douleur !

La toilette débute : les mains gantées, elle lui lave le visage puis les bras, ensuite le torse puis le dos et les parties génitales. Je prends alors la décision d’essuyer le patient avec la seule serviette trouvée dans la chambre. Ensuite, sans changer l’eau, elle enchaîne sur les jambes puis, arrivée à la protection anatomique, elle se rend compte qu’il y a des selles. Je lui propose donc d’aller récupérer un deuxième gant jetable, et elle me répond que ce n’est pas la peine car il y a pénurie de matériel et qu’il faut faire des économies, ce qui n’est pas exact puisque les stocks sont dotés en une quantité suffisante de gants jetables !

Elle décide donc de me montrer une astuce pour faire la toilette anale sans matériel adéquat : elle mouille l’alèse dans sa partie la moins sale et enlève ainsi le surplus de selles du patient. Le gros des elles étant enlevé selon la technique montrée, elle poursuit avec le même gant jetable du début et le rince dans la même eau de départ qui lui a servi entre-temps à se rincer les gants de protection qui ont été en contact avec les selles du patient. Ensuite, elle essuie le patient avec les draps de son lit.

Toilette terminée, elle refait le lit du patient en de désinfectant qu’un seul côté puis met en place l’alèse et la protection anatomique.

Elle m’annonce que la toilette est terminée ; je décide donc de la parfaire en nettoyant l’environnement du patient et en vidant la chambre des éléments sales et à jeter.

ANALYSE DES ERREURS ET RECOMMANDATIONS

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