Analyse de pratique SSR

ANALYSE DE PRATIQUE

• Habillage et change d’une personne
• Réfection de lit

Situation

Nous nous trouvons dans l’unité de SSR, qui est un établissement d’accueil spécifique aux personnes âgées malades et / ou dépendantes. C’est un établissement à visée pluridisciplinaire, car l’équipe assure une prise en charge globale de la personne hospitalisée et l’aide ainsi que son entourage à construire un projet en fonction de ses choix et de ses possibilités.

Nous sommes mardi de ma deuxième semaine de stage Il est environ 19h30. Je me rends vers la chambre de Mme D qui vient de sonner. Elle partage sa chambre avec Mme B.

Mme C, a 79 ans et a été admise dans cet établissement 3 semaines auparavant. Elle est dépendante pour tous les gestes du quotidien. Elle a également une sonde urinaire, est incontinente et porte des protections.

Je m’apprête à rentrer dans la chambre avec l’aide soignante qui m’accompagne ce jour là ; je frappe à la porte et salue les résidentes. Je mets la présence et fais une friction avec la SHA.

En voyant Mme.C je suis surprise ; sa chemise de nuit ainsi que ses couvertures jonchent le sol. Sa protection est ouverte. Elle est recroquevillée dans son lit , le regard vide , mutique. Il va falloir rhabiller Mme D , lui changer de protection après une petite toilette et s’occuper de la réfection de son lit. Nous nous répartissons le travail avec l’aide soignante. Je recouvre Mme C avec son drap, (pudeur).Puis je quitte la chambre pour préparer le matériel nécessaire à la réalisation du soin.

Je réutilise la SHA et me dirige vers le chariot de soins, dans le couloir, je prends un change neuf, adapté à la taille de Mme C, une chemise de nuit, 2 draps, une taie d’oreiller, et 2 couverture, une lingette imbibée ainsi qu’un sac poubelle noir, 3 paires de gants et 2 tablier plastique et enfin un seau pour le linge sale. Mme C a à disposition son propre nécessaire de toilette, ses gants de toilettes et serviettes personnels.

Une fois que le matériel est prêt je retourne dans la chambre auprès de l’aide soignante , lui donne un tablier à usage unique, 1 paire de gants et la lavette imbibée de nettoyant désinfectant (elle nettoie l’adaptable avec et y dépose les affaires propres. Je me frictionne les mains avec une solution hydro alcoolique. Je récupère dans l’armoire de Mme C une chemise de nuit propre. J’explique à la Mme C que je vais lui remettre une chemine de nuit propre (respect de sa pudeur) et que je vais remplacer sa protection souillée. Je m’équipe et mets un tablier , et vais dans la salle de bain préparer une bassine d’eau tiède , et prendre le gant de toilette destiné à la toilette du bas, ainsi que la serviette de toilette correspondante et son savon. Je dépose le tout sur l’adaptable . Je mets le lit à la bonne hauteur, pour préserver mon dos et baisse la barrière de sécurité , et enfile une paire de gants UU. Je retourne vers Mme C qui participe au rhabillage. Une fois cette tâche terminée, je vérifie la présence de selle dans la protection, il n’yen a pas ; je la jette dans la poubelle. Je fais tremper le gant dans la bassine tiède et y dépose un peu de savon, l’essore, puis procède à la petite toilette de la zone la moins sale à la zone la plus sale, du pubis à l’anus, en prenant soin de ne pas revenir en arrière afin de ne pas souiller ce qui vient d’être lavé et vérifie que la zone ne soit pas irritée ou abîmée. Enfin , je procède au rincage avec ce même gant et la même eau, dans le même sens. Je sèche la zone en tamponnant délicatement avec la serviette personnelle de Mme C .A l’aide de l’aide soignante je remplace la protection ; Mme C se tourne sur le côté, vers l’aide soignante en attrapant la barrière. Cela me permet de replacer sa nouvelle protection, ainsi que le drap propre au milieu du lit et d’ôter l’ancien. Ensuite j’aide Mme C à se remettre sur le dos, et  , remets la barrière de mon coté, et l’invite à venir attraper cette dernière afin qu’elle puisse basculer ce qui va permettre à ma collègue de replacer le drap et la protection de son côté. Je referme la protection. Je retire mes gants et mon tablier , les jette dans la poubelle, et me frictionne les mains avec le SHA . Enfin je réfectionne le lit sous le contrôle de l’aide soignante, en plaçant le second drap, puis les 2 couvertures. Je m’assure que les barrières soient bien en place, redescends le lit pour la sécurité de la patiente, lui demande si elle est bien installée, et lui laisse la sonnette à disposition.

...