APP Réfection d'un pansement

REFECTION D'UN PANSEMENT

Mon quatrième stage de la formation se déroule dans un centre de soins de suite et de réadaptation privé qui s’est développé plus précisément autour de la réadaptation cardiovasculaire et la réhabilitation pulmonaire. J'ai à ma charge un pavillon soit 13 patients dont je m'occupe pour tous les soins de type: vérification des médicaments et aide à la prise, surveillance de la glycémie et insulinothérapie et prise de constantes. Chaque matin, après avoir reçu les premiers soins, les patients ayant des pansements doivent se rendre à la salle de soins afin que soit réaliser la réfection de ces derniers.

Ce matin là, après avoir réalisé mon tour du pavillon dont je suis en charge et après avoir réalisé quelques cibles et noter les paramètres vitaux. Je regarde la fiche pansement de Mr G. Ayant été opéré d'un triple pontages arto-coronaires le 3 Janvier 2018, Mr G présente une plaie thoracique, les points sont toujours en place, le médecin a prescrit une ablation des points à J15 et la réfection du pansement doit se faire tous les 2 jours. Mr G présente, également, une plaie au niveau de la saphène droite à refaire tous les jours et une ablation des points à J15. Nous sommes à J15 de l'opération. Le protocole mis en place actuellement est le suivant: plaie thorax: Pansement simple. Saphène droite: Pansement simple.

La laborantine m'expliquera plus tard, qu'elle trouve qu'avec les gants elle a moins de "toucher" et sent moins bien les veines ou les artères. Quant à l'élimination de l'aiguille dans l'OPCT, elle considère que l'aiguille ayant une sécurité, peut attendre l'extérieur de la chambre pour être évacuer dans l'OPCT.

Cependant, quand mon tour vient de réaliser ma première prise de sang, je considère et mets en application toutes les normes d'hygiènes que l'on m'a scrupuleusement enseigné à l'école. [Compétence 4 : Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique]

Je lis et je vérifie la conformité de ma prescription. Puis, j'identifie rapidement les différents éléments qui sont à analyser et essaye de faire du lien avec la pathologie du patient que je vais prélever. Je me rends compte de la difficulté que j'ai pour choisir les tubes qui correspondent. Je demande donc de l'aide à la laborantine. Cette dernière m'explique pourquoi tels tubes pour tels éléments à analyser. J'ai donc comme matériel: une pair de gants à usage unique, une solution hydro alcoolique, un plateau, une aiguille, un corps de pompe, deux cotons dont un imbibé de Dakin®, du sparadrap, les tubes de prélèvement, la prescription, un garrot et un OPCT.

Nous nous dirigeons vers la chambre de Mr H. Je frappe à la porte, afin de respecter son intimité. Une fois son accord, nous entrant en chambre. J'explique à Mr H. que suite à la demande du médecin, je vais devoir réaliser un prélèvement sanguin. Je lui explique donc les raisons, lui décrit le déroulement du soin. Je lui explique que c'est la première fois que je vais réaliser ce soin et lui demande son consentement. Celui-ci accepte sans hésiter. [Compétence 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins]. Mr H est un patient très accueillant et souriant. Il me dit que cela ne le dérange pas qu'il soit mon "cobaye". Je demande au patient de bien vouloir m'épeler son nom et prénom et de me donner sa date de naissance. Une fois l'identito-vigilance réalisé, je le fais s'installer sur le lit en position allongée. Je me monte le lit à hauteur et m'installe. Je m'assure tout au long de mon soin que le patient est confortablement installé. Lors de mon installation, j'échange avec le patient afin de savoir s'il a déjà eu des prises de sang, s'il est plutôt douloureux, s'il a un bras où il préfère que je prélève. Ces échanges me permettent de mettre en confiance le patient pour le soin. [Compétence 7 : Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle]. Je réalise un SHA, puis

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