Analyse de situation sur un encadrement d'une étudiante infirmière

ASAR n°2

Semestre 3

1. Description de la situation

Où ?

Dans un service d’orthopédie, plus précisément dans la chambre d’un patient.

Le service est composé de 30 lits, dont un réservé pour une urgence d’ophtalmologie.  Le service est séparé en 2 secteurs pour les 2 infirmières en poste.

Quand ?

Lors de mon 1er stage en 2ème année, plus exactement lors ma 4ème semaine de stage un matin.

Qui ?

Mme J. la patiente, une étudiante infirmière de 3ème année et moi-même.

Mme J. est âgée de 75 ans. Elle est entrée dans le service pour la pose d’une prothèse totale de genou à droite. La patiente est dans une chambre double côté fenêtre.

Le jour de la situation nous sommes à J10 post opératoire.

Quoi ?

Une étudiante de 3ème qui m’encadre lors de la réfection d’un pansement simple opératoire.

Comment ?

Je nommerais l’étudiante infirmière de 3ème Chloé pour conserver l’anonymat.

Chloé me demande si j’ai déjà observé puis effectué un pansement simple, lors de mon stage. Je lui réponds que oui. Elle me demande de préparer le chariot de soins tout en me regardant. Elle me demande si j’ai été voir le pansement du patient pour savoir qu’elle type de pansement je vais utiliser. Je lui réponds oui qu’il y a mis en place d’un pansement de type opsite. Je nettoie le chariot de soins avant de mettre le matériel dessus. Puis je mets une solution hydro alcoolique, un tube de biseptine, du sérum physiologique, un set à pansement, un paquet de boule de compresse supplémentaire. Mais aussi un pansement de type opsite, puis je finis par mettre mes 2 poubelles (DASRI et DAOM) et une boîte de gant. Chloé me regarde et me dit « est-ce que pour toi  tu as pris tout le nécessaire pour effectuer le soin ? ». Je lui réponds « oui, je pense ». Elle me dit que pour elle c’est bon aussi. Nous nous dirigeons vers la chambre du patient. Je frappe à la porte de la chambre de la patiente, puis avec Chloé nous entrons. J’explique à la patiente que je viens faire la réfection de son pansement, elle me regarde et me dit ok. Je commence par faire une friction de gel hydro alcoolique. J’ouvre le set à pansement en respectant l’asepsie. Je prends ma 1ère pince pour attraper ma 2ème qui est en dessous. Avec mes 2 pinces je sors le champ stérile pour le déplier. Je le déplie pour le poser sur le plateau du haut de mon chariot. Je pose les pinces de façon à ce que le bout de celles-ci soit stérile. Je mets du sérum physiologique dans un compartiment du set, puis de la biseptine dans un autre compartiment. Je mets de la solution hydro alcoolique sur mes mains, puis je me frictionne. Je mets des gants pour enlever le pansement de la patiente. Je retire le pansement puis je le jette avec mes gants. Je me frictionne les mains de la solution hydro alcoolique. Durant ce soin je prends la 1ère pince pour le contour de plaie, puis la 2ème pince pour la plaie. Avant de commencer à nettoyer, Chloé me demande « Comment est-ce que tu trouves la plaie ? ». Je lui réponds «Elle n’est pas inflammatoire, elle est propre et je ne vois pas d’écoulement ». Chloé acquiesce puis me laisse continuer mon soin. J’effectue un nettoyage au sérum physiologique puis un temps de séchage pour le contour de plaie. Pour la plaie j’effectue le protocole biseptine (sérum physiologique, séchage et biseptine). Je me frictionne les mains de la solution hydro-alcoolique. Je prends le pansement type opsite, pour le poser sur la plaie de la patiente. Je me tourne vers Chloé et lui demande « Tu penses que l’opsite serais assez grand pour la plaie de la patiente ? ». Elle me répond « oui il est assez grand ». Je mets alors le pansement et m’assure qu’il est occlusif. Je range mon chariot de soins avant de sortir de la chambre de la patiente. Chloé me dit de fermer les sacs avant de sortir de la chambre de la patiente. Puis nous sortons, en disant au revoir à la patiente. En sortant de la chambre de la patiente, Chloé me dit que la dextérité viendra en faisant les pansements régulièrement, mais que j’ai su faire le pansement correctement.

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