Démarche de soins

INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS

DIGNE-LES-BAINS

PROMOTION : 2015/2018

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TRAORE KHADIDIATOU

ANNEE SCOLAIRE : 2016

SOMMAIRE :

1 - PRESENTATION DU SERVICE

Je suis actuellement en stage dans une structure de soins hospitaliers située dans la région PACA. C'est une structure qui accueille une population mixte pour des soins divers.

L'hôpital comprend :

• au rez-de-chaussée :

• une unité de Soins de Suite et de Rééducation,
• une unité de médecine,
• une salle de bloc réservée aux urgences.

• et à l'étage l'EHPAD^[1].

j'effectue mon stage au rez de chaussée qui compte au total dix huit chambres dont six sont des chambres doubles. Quatre lits sont réservés aux patients de médecine et les autres pour les patients de SSR^[2].

Les situations de soins les plus fréquemment rencontrées sont les prises en charge de patients post opératoires (PTH^[3], PTG^[4], fracture du poignet, etc...), ainsi que les pathologies multiples et diverses.

Parmi les professionnels intervenants sur le terrain on note :

• des intervenants extérieurs (médecins),
• une cadre supérieure de santé,
• une IDE, deux AS et une ASH le matin,
• une IDE, une AS et une ASH l'après-midi,
• une IDE et une AS la nuit,
• une psychologue présente tous les mardis,
• une assistante sociale,
• une secrétaire médicale,
• et une pharmacienne qui prépare le pilulier à la semaine.

Tous les jeudis, une réunion de service est organisée à partir de 13H30 elle dure en moyenne 2H00. Lors de cette réunion, l'ensemble de l'équipe est présente y compris l'équipe qui était en poste à l'EHPAD. A cette réunion il est question du suivi des patients et de leur projet de vie.

2 - IDENTIFICATION DE LA PERSONNE

Le 23 septembre 2016 dans l'après-midi, on accueille M. B. dans l'unité SSR en vue d'une convalescence après une décompensation cardiaque sévère.

M. B. est né le 06 décembre 1931 (84 ans). Sa femme et lui sont nés à Tunis. Ils sont revenus en France en 1957. De nationalité française, il est de confession catholique mais non pratiquant. Veuf, M. B. vivait seul dans une résidence pour les seniors, il bénéficiait d'une aide pour le ménage à hauteur de 2 heures par semaine et cuisinait seul ses repas. Retraité du bâtiment M. B. bénéficie du tiers payant et d'une couverture par sa mutuelle. Il est papa de trois enfants, deux garçons et une  fille. Cette dernière est désignée comme sa personne de confiance. Elle est très présente, elle lui rend visite tous les jours, mange avec lui à la salle à manger le midi.

3 - DESCRIPTION DE LA PERSONNE

A son arrivée dans le service M. B. est placé dans une chambre seule, il est conscient et ne se plaint pas de douleur. Il a été hospitalisé pendant 12 jours dans un hôpital de la région. L'équipe médicale de cet hôpital préconise que M. B. soit installé sur un matelas à air car il est resté alité durant son hospitalisation.

Il est apyrétique (37.7), a une tension à 12/7, un pouls à 66, et une saturation à 88%. Il mesure 1,65m et pèse 70Kg (IMC à 21,8). Il porte un appareil dentaire haut et bas et des lunettes. Il est allergique à la Pénicilline.

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