Psychose

LES PSYCHOSES

= Etat psychique caractérisé par une altération profonde de la conscience du sujet (troubles graves de l’identité) et de son rapport à la réalité. BESANCON, 1993.

 1. Généralités

Altération du sens de la réalité (processus secondaire)

Trouble de l’identité. Trouble de la prise de conscience de soi (limite soi/non-soi, limite intérieur/extérieur)

Perturbation de la pensée.

Structure décompensé : LE DELIRE

Déformation subjective de la réalité qui s’accompagne de la conviction solide du sujet.

Surinvestissement de la réalité subjective

Compromis entre désirs et possibilités de satisfaction.

Organisation psychotique compatible avec la vie normale durant toute l’existence.

Psychotiques « normaux »

Personnalité schizotypique et schizoïdes :

- N’apprécient pas le relationnel

- Activité solitaires

- Anhédonisme

- Indifférent critique / approbation

- Émoussement de l’affectivité

- Sexualité pauvre

Personnalité psychotique

- Fragilité : (supporte mal les frustrations) Investissement peu mobile

- Rigidité : fait effort considérable pour maîtriser la nouveauté qu’il craint

- Fixation : massivement pré génitale.

 2. Psychose aigüe

Bouffée délirantes.

- Délire d’installation rapide (quelques heures), polymorphe, riche.

- Etat onirique coexistant avec perception de la réalité

- Risque de passage à l’acte (vols, fugues, agressions, Tentative d’autolyse (TA)…)

- Guérison < quelques semaines.

 3. Schizophrénie

Schizo = coupé Phrénie = cerveau

1% de la population (Grande cause O.M.S). Pathologie courante.

Etiologie complexe. Facteurs bio-psycho-socio

Évolution par poussée ou rémission. Peut s’améliorer sur plusieurs années.

Signes essentiels :

- Dissociation de la personnalité =

o Cognitif  trouble de l’attention, de la concentration, de la pensée (illogique, floue, abstraite…).

o Langage logorrhée ou mutisme, néologisme, jeu sur les allitérations, détournement du sens du mot.

o Affective  Ambivalence (rejet/fusion), pulsions archaïques hyperphagies, balancements, suçotements, exhibitions, auto-érotisme compulsif)

o Comportementale  Apragmatisme, absence d’initiative, indécision, discordance (communications paradoxales), gestes opposés à l’intention, catatonie (repli négativisme, ironie hostile), passages à l’acte (TA, automutilation, agression).

- Délire paranoïde = Flou, non systématisé, variable, idées de persécution, d’influence, atteinte corporelle, mégalomanie, thématiques religieuses et surnaturelles,

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