Episode psychotique, la BDA

I - DEFINITION.

Il s'agit d'un épisode psychotique transitoire caractérisé par un délire à thèmes polymorphes, souvent accompagné de troubles hallucinatoires multiples, survenant brusquement chez un sujet jusque-là indemne de troubles psychiques et disparaissant spontanément au bout de deux à trois semaines et guérissant la plupart du temps sans laisser de séquelles.

II - TERRAIN.

La BDA survient le plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes, entre 18 et 30 ans, chez des personnes fragiles, vulnérables, sans personnalité bien posée, mal adaptés sur le plan social et dans des carrières professionnelles ou des situations qui les satisfont peu.

III - CIRCONSTANCES D'APPARITION.

Diagnostic.

- Début brutal.

- Parfois comportement inhabituel 3 à 4 jours avant le début de la crise / troubles du sommeil.

- Parfois il y a des circonstances déclenchantes.

- Choc émotionnel.

- Echec professionnel ou scolaire.

- Séparation, deuil.

- Emprisonnement.

- Service militaire.

IV - TYPES DE DELIRE

Idées délirantes polymorphes.

- S'enchaînent, se chevauchent, se mélangent : grande impression d'incohérence.

- Il y a toujours un "automatisme mental" : le sujet se plaint que ses idées sont devinées.

- Les hallucinations sont très riches.

- Surtout auditives.

- Cénesthésie.

- Olfactives.

- Visuelles.

Les mécanismes.

Les mécanismes sont polymorphes avec :

- Hallucinations.

- Illusion.

- Interpolation.

- Intuition.

Thèmes multiples.

- Mystique.

- Mégalomanie.

- Persécution.

Erotisme.

C'est un délire qui n'est pas systématisé (il va dans tous les sens). L'adhésion du patient à son délire est totale (aucune critique du délire). L'humeur du patient va osciller selon les phases délirantes.

La BDA peut induire des troubles du comportement :

- Excitation psychomotrice.

- Stupeur.

- Logorrhées ou mutisme.

- Fugue.

- Des actes médico-légaux.

Très souvent, une dépersonnalisation importante, soit l'impression de ne plus être soi-même. Il n'y a pas de désorientation temporo-spatiale.

V - EVOLUTION.

Episode régressif et unique.

- Dans 50 % des cas, il n'y a jamais aucune récidive de bouffée délirante aiguë.

- La guérison se fait en quelques jours ou quelques semaines avec un mois d'hospitalisation.

Evolution intermittente avec récidive.

- Parfois identique à la première bouffée délirante aiguë ou différente.

- Diagnostic différentiel : psychose maniaco-dépressive.

Evolution vers la chronicité.

- Dés la première bouffée délirante aiguë ou après

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