Observation de la fonction respiratoire

OBSERVATION DE LA FONCTION RESPIRATOIRE

INTRODUCTION 

    • Mécanisme automatique

    • Réflexe contrôlé par les cellules nerveuses du cerveau et de la colonne vertébrale.

    • 1 cycle respiratoire = 2 temps : inspiration + expiration

[pic 1]

I - Rappels anatomiques et physiologiques

L’appareil respiratoire comprend :

    • Voies aériennes

    • Poumons

    • Muscles respiratoires

    • Les plèvres

    • La paroi thoracique

Le système respiratoire est composé de 2 parties :

    • Voies aériennes supérieures (VAS)

    • Voie aériennes inférieures (VAI)

La respiration comporte 2 temps :

• INSPIRATION : les poumons se remplissent d’air dans le diaphragme et les muscles respiratoires se contractent et dilatent la cage thoracique = dilatation pulmonaire[pic 2]

• EXPIRATION : les poumons rejettent l’air inspiré, les cellules rejettent le dioxyde de carbone en provenance du circuit veineux puis des artères pulmonaires et grâce à l’élasticité des muscles qui se relâchent spontanément, l’air est expulsé vers l’extérieur

Il y a 2 systèmes circulatoires :

• GRANDE CIRCULATION : circulation systémique

🡪 Les veines rapportent le sang désaturé en O2 et chargé en CO2 au cœur par les VCS et VCI

• PETITE CIRCULATION : circulation pulmonaire

🡪 Les artères pulmonaires apportent le sang désaturé en O2 aux poumons et les veines pulmonaires rapportent le sang saturé en O2 au cœur.

La fonction respiratoire est vitale pour l’organisme. Les milliards de cellules de l’organisme ont besoin d’un apport permanent en O2 pour accomplir leurs fonctions vitale. A mesure que les cellules consomment du O2, elles doivent libérer le CO2 qui est produit. La mission de la fonction respiratoire est de fournir l’O2 à toutes les cellules indispensable à la vie et rejeter les déchets gazeux dont le principal est le dioxyde de carbone. Au bout de 3 min d’arrêt respiratoire, l’organisme risque des lésions irréversibles qui entraineront des séquelles fonctionnelles. Les cellules touchées en priorité sont les cellules cérébrales : risques neurobiologiques chez une personne dont la fonction respiratoire est défaillante. Le système respiratoire fonctionne en interrelation avec le reste de l’organisme et toute défaillance de cette fonction entraine des conséquences délétères sur les autres fonctions. Le système respiratoire rempli 4 fonctions :

• Hématose : apporter l’oxygène du sang qui le distribue dans l’organisme et rejeter le gaz carbonique.

• Participe a la défense de l’organisme vis-à-vis des agents extérieurs

• Rôle endocrinien : sérotonine

• Intervient dans l’homéostasie par l’équilibre acido-basique

II - Observation fonction respiratoire

L’évaluation clinique de la fonction respiratoire est primordiale. Elle permet de confirmer ou d’infirmer que le transport et la diffusion d’O2 répondant aux besoins de l’ensemble de l’organisme. L’observation de la fonction respiratoire est basée sur la connaissance de signes cliniques visuels et / ou auditifs permettant d’apprécier la mécanique respiratoire en considérant les facteurs de variations physiologiques et les signes cliniques d’alarme en pathologies respiratoires.

Respiration normale : eupnée

    • Souple

    • Régulière

    • Ample

    • Par le nez, lentement, profondément

    • En 2 temps : inspiration et expiration

Critères d’évaluation :

a) Rythme

    • Appréciation de la régularité

    • Succession des inspirations et des expirations

b) Fréquence

- mesure du nombre de cycle par minute

- normes ventilatoires :

• adulte 12 à 20/min
• enfant 20 à 30/min
• nouveau-né 40 à 50/min

Il y a des variations physiologiques tels que l’âge, la pression atmosphérique, la température ambiante, le cycle nycthéméral.

c) Amplitude

    • L’amplitude des respirations.

    • L’amplitude thoracique c’est à dire la dilatation, augmentation du thorax par contraction des muscles inspiratoires

Comment évaluer les critères ?

QUAND ?

🡪 De préférence à l’insu de la personne soignée et au repos afin d’éviter toute modification provoquée par la volonté, le stress ou l’effort

COMMENT ?

🡪 A la vue, en regardant le thorax se soulever ou au toucher, paume de la main sur le thorax

🡪 A l’aide d’une montre trotteuse sur 1 min

🡪 En appréciant la régularité

🡪 Transcription immédiate sur la feuille de température

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