LaDissertation.com - Dissertations, fiches de lectures, exemples du BAC
Recherche

Objectif de stage support

Rapport de stage : Objectif de stage support. Recherche parmi 300 000+ dissertations

Par   •  13 Avril 2023  •  Rapport de stage  •  489 Mots (2 Pages)  •  194 Vues

Page 1 sur 2

UE 5.8 S2 : Stage professionnel Stage 2

Démarche clinique de M

  1. Le tableau clinique trifocal

Premier domaine clinique

Deuxième domaine clinique

Troisième domaine clinique

Signes et symptômes de la pathologie

Risques

Réactions aux problèmes de santé

Les hypothèses de maladie :

Les signes et symptômes de la pathologie :

Les prescriptions médicales :

L’urgence :

Les complications potentielles liées à la pathologie et aux effets secondaires des thérapeutiques :

Les risques de réactions humaines physiques et psychologiques :

Le signal d’alarme précoce :

Le réflexe du risque élevé :

Les réactions humaines réelles physiques et psychologiques :

Les signes majeurs :

Les signes mineurs :

Les facteurs favorisants :

Les facteurs renforçant :

Les capacités du patient et de sa famille :

  1. Les jugements cliniques

Problème … lié à … se manifestant par … (DI/PTEC)

Risque … lié à … qui se manifesterai par … (DI/PTEC)

  1. Projet de soin

Exemple : 

Au regard du problème de santé identifié :

"Altération de la mobilité physique liée à la mise en place de la PTH J5 se manifestant par un périmètre de marche réduit du lit à la salle de bain"

Objectif : « La personne marchera avec l’aide d’un déambulateur jusqu’au bout du couloir d’ici trois jours »

Actions : marche avec le kiné deux fois par jour, renforcement musculaire, aide au lever et au coucher IDE /AS, ...

L’évaluation cherchera à identifier au 3ème jour si le patient utilise le déambulateur, jusqu’où il marche dans le couloir, …

Les critères sont précis et mesurables :

• moyens pour atteindre l’objectif : avoir un déambulateur ;

• précision de ce qui est attendu : marcher jusqu’au bout du couloir ;

• notion de temps : trois jours

L’évaluation apparaît ainsi au 3ème jour : "marche ce jour avec le déambulateur jusqu'au bout du couloir".

Si ce n'est pas le cas, l'infirmier devra réajuster l'objectif, éventuellement les actions...

Au regard du problème de santé identifié : 

“Le jugement clinique en question”

Objectif : 

Actions : 

Evaluation : 

  1. La macrocible

Phrase introductive

Maladie

Motif d’hospitalisation

Symptomatologie/sémiologie

Histoire de la maladie

Diagnostic médical

Antécédents

Faits marquant, synthèse de l’hospitalisation

Synthèse de l’hospitalisation antérieure pour les transferts

Type d’entrée (urgence, programmée)

Thérapeutique

Antérieure

Prescrite (uniquement les familles médicamenteuses et la posologie)

Interventions prévues

Soins infirmiers

Régime alimentaire

Allergies

Niveau dépendance

Vécu personnel et familial

Ressenti du patient, vécu de l’hospitalisation et/ou de la maladie (patient/famille)

Comportement de la personne ou comment la personne réagit, ses expressions verbales...

Connaissance du motif d’hospitalisation et/ou de la maladie

Comportement face à la maladie : acceptation, dépendance

Environnement

Informations permettant de connaitre l’environnement de la personne, son contexte de vie

Personnes ressources et entourage : ressources matérielles, famille, situation socioprofessionnelle, relations sociales, habitat...

Aide à domicile, aide financière

Développement

Projet de la personne ou de la cellule familiale

Cibles non résolues ou en cours pour un transfert : diagnostic infirmier et PTEC

Devenir (ou projet de vie en EHPAD) avec souhait de la personne et/ou de son entourage

Décisions de santé prises ou à prendre

Examens à prévoir, contacts partenaires de soins

...

Télécharger au format  txt (3.7 Kb)   pdf (125.1 Kb)   docx (199.1 Kb)  
Voir 1 page de plus »
Uniquement disponible sur LaDissertation.com