Démarche de soins Madame T

Démarche de soins

Présentation générale de la personne :

Je prends en charge Madame T, 92 ans, née le 23 décembre 1931 à Bogny-sur-Meuse. Madame T réside à l'EHPAD Résidence Marcadet, dans le secteur Écureuils, chambre n°46 du bâtiment droit, où elle est installée depuis le 16 mars 2023. La demande de prise en charge émane d'elle-même, en raison de plusieurs chutes survenues à son domicile, liées à une perte progressive de son autonomie, notamment pour la marche et les activités de la vie quotidienne ainsi que d’hygiène.

Dimension physique :

Madame T, âgée de 92 ans, mesure 1,54 m et pèse 56 kg, avec une corpulence normale (IMC = 23.6). C'est une dame qui prend soin d'elle et a un style vestimentaire distinctif : elle porte souvent un tricot bleu foncé avec un col de chemise à fleurs, des manches assorties, une jupe longue bleu foncé avec des motifs floraux, et des chaussons bleu foncé. Elle a les cheveux courts, grisonnants, coiffés avec une raie sur le côté droit, et des yeux marron foncé. Madame T porte une prothèse dentaire complète qu’elle gère de manière autonome.

Elle présente des problèmes d'incontinence et porte des protections dans son sous-vêtement pendant la journée, ainsi qu'une protection complète durant la nuit. À la suite d’une fracture du fémur droit, elle a des difficultés à se déplacer et utilise un déambulateur, bien qu'elle ne parcoure que de courtes distances du a des douleurs musculaire. La majeure partie de son temps se passe donc soit au lit, soit dans le fauteuil de sa chambre.

Dimension psychique :

Madame T est une personne communicative, bien qu’elle éprouve parfois des difficultés auditives, notamment lorsque son interlocuteur parle trop rapidement ou sans articuler distinctement. Elle est généralement bien orientée dans le temps et l’espace, bien qu’il lui arrive occasionnellement de ne pas se souvenir du jour exact. Elle affiche souvent un sourire chaleureux, bien qu’elle puisse parfois paraître mélancolique en raison de la perte progressive de son autonomie et du manque de visites de ses proches. Madame T engage fréquemment la conversation avec les soignants et se montre coopérative lors des soins, favorisant ainsi une relation de confiance et de convivialité. Elle préfère rester seule pour ses repas, qu’elle prend dans sa chambre, assise confortablement dans son fauteuil en regardant la télévision. Ses proches restent régulièrement en contact avec elle par téléphone, lui apportant un soutien moral malgré la distance

Dimension médicale :

Pathologie :

ACFA (ELIQUIS 5 mg)

HTA (FUROSEMIDE ARROW 40 mg, NEBIVOLOL ALMUS 5 mg)

Cardiopathie hypertensive (FUROSEMIDE ARROW 40 mg, NEBIVOLOL ALMUS 5 mg)

Insuffisance cardiaque droit (ELIQUIS 5MG, FUROSEMIDE ARROW 40MG, NEBIVOLOL ALMUS 5 mg)

Carence en fer

Lithiase

Glaucome (MONOPROST 50 Microgramme/ml)

Anxiété (LORAZEPAM VIATRIS 2,5 mg, ALPRAZOLAM ARROW 0,25 mg)

Constipation (MACROGOL 4 000 ARROW 10G, NORMACOL LAVEMENT ADULTES)

Antécédents chirurgicaux :

Prothèse totale de la hanche gauche.

Opération de l’œil gauche et droite dû à une cataracte.

Hospitalisations récentes :

22/08/2023 : Fracture du fémur droit

04/10/2023 : Opération de la cataracte des yeux gauche et droit

Rééducation et suivi kinésithérapeutique :

Kinésithérapie : 2 fois par semaine pour exercices de maintien de l’autonomie en marche.

Traitement médicamenteux :

• ELIQUIS 5MG : 1 comprimé matin et soir pendant 84 jours. (Renouvelable)*

DCI (Dénomination Commune Internationale) : APIXABAN  

 Ce médicament est un anticoagulant pour prévenir la formation de caillots, utilisé en cas de fibrillation auriculaire ou après certaines chirurgies.  

Effets secondaires : Saignements, anémie, nausées, hématomes.

• FUROSEMIDE ARROW 40MG : 1 comprimé matin et 1/2 le midi pendant 84 jours. (Renouvelable)*

   DCI : FUROSEMIDE

Ce médicament est un diurétique pour traiter l'hypertension et les œdèmes associés à des insuffisances cardiaques, rénales ou hépatiques.  

   Effets secondaires : Déshydratation, troubles électrolytiques, hypotension, crampes musculaires.

• NEBIVOLOL ALMUS 5MG : ½ comprimé le matin pendant 84 jours. (Renouvelable)*

DCI : NEBIVOLOL

Ce médicament est un bêtabloquant utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque chronique.  

Effets secondaires : Fatigue, vertiges, bradycardie, maux de tête.

• LORAZEPAM VIATRIS 2,5MG : 1 comprimé au coucher pendant 84 jours. (Renouvelable)

DCI : LORAZEPAM

Ce médicament est un anxiolytique de la famille des benzodiazépines, prescrit contre l'anxiété et l'insomnie.  

Effets secondaires : Somnolence, vertiges, faiblesse musculaire, dépendance.

• MACROGOL 4 000 ARROW 10G :  2 sachets le matin pendant 84 jours. (Renouvelable)

DCI : MACROGOL 4000

   Ce médicament est un laxatif osmotique utilisé pour traiter la constipation.  

Effets secondaires : Douleurs abdominales, diarrhée, ballonnements.

• DAFALGAN 1 000MG : 1 gélule le matin et midi pendant 84 jours. (Renouvelable)

DCI : PARACETAMOLE

Ce médicament est un analgésique et antipyrétique pour le soulagement des douleurs légères à modérées et de la fièvre.  

Effets secondaires : Réactions allergiques, troubles digestifs, toxicité hépatique en cas de surdosage.

• MONOPROST 50 Microgramme/ML : 1 récipient unidose le soir pendant 84 jours. (Renouvelable)

DCI : LATANOPROST

Ce médicament est un collyre qui est utilisé pour réduire la pression intraoculaire dans le glaucome à angle ouvert.  

Effets secondaires : Irritation oculaire, modification de la couleur de l'iris, sensation de brûlure.

• VITAMINE A DULCIS 25 000 U.I. : Pommade à mettre le matin pendant 84 jours.  (Renouvelable)

DCI : VITAMINE A

Ce médicament est une supplémentation en cas de carence en vitamine A, utile pour la vision et le système immunitaire.  

Effets secondaires : Hypervitaminose A (maux de tête, fatigue, nausées) en cas de surdosage.

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