Analyse de pratique profesionnelle sur la pose d'un catheter

ANALYSE DE PRATIQUE PROFESSIONNELLE 

Introduction :

Dans le cadre de ma formation en soins infirmiers, j’effectue un stage de 8 semaines en service de chirurgie orthopédique à l'hôpital privé Jean Mermoz à Lyon. Il traite essentiellement les prothèses de hanche, d’épaules, de genoux. Mais aussi des colonnes comme les hernies. Mais également de la chirurgie esthétique.

Présentation de la situation : 

En tant qu'étudiant stagiaire en deuxième année d'études en soins infirmiers, j'ai été encadré par une infirmière expérimentée à ma 3ème semaines de stage  lors de ma première pose d'un cathéter veineux périphérique chez un patient hospitalisé pour une pose de prothèse totale de hanche à gauche.

Le patient que j'ai pris en charge était Mr T 61 ans qui a été opéré d'une prothèse totale de hanche à droite. L'infirmière m'a informé que nous allions lui poser un cathéter veineux. Étant donné que j'avais déjà observé cette procédure à deux reprises, elle m'a demandé si je me sentais prête à le faire, sans me mettre de pression. J'ai accepté. Ensuite, elle m'a dit de vérifier le dossier du patient pour recueillir des informations sur son identité et ses antécédents.

Après avoir vérifié le dossier, nous nous sommes rendus dans la chambre du patient pour nous présenter, lui expliquer le soin que nous allions lui prodiguer et recueillir son consentement. Une fois cette étape terminée, nous sommes retournés dans la salle de soin, où l'infirmière m'a demandé de préparer le matériel nécessaire que j'avais déjà vu faire et connaissais ( plateau désinfecté au préalable, gants non stérile, garrot, catheter, valve anti reflux, compresses, solution antiseptique, Rinçage, dispositif de fixation du cathéter,SHA, un bouchon). Une fois prêt, l'IDE a validé le plateau.

Ensuite, nous sommes retournés voir le patient. L'infirmière m'a demandé de s'organiser du mieux que je pouvais pour installer le patient et m'a assuré qu'elle me ferait savoir s'il y avait quelque chose à corriger. Une fois que j'ai terminé, elle m'a dit que c'était OK. Je me suis alors placée devant le patient pour procéder à la pose du cathéter, mais j'ai oublié d'adapter mon ergonomie. L'infirmière m'a rappelé l'importance de l'ergonomie dans les soins, soulignant qu'une posture adéquate permet de prévenir les blessures tant pour le patient que pour le soignant.

Ensuite, j'ai effectué un SHA avant de demander au patient de poser son bras et de mettre en place le garrot pour repérer la veine. J'ai repéré une veine au pli du coude. L'infirmière a vérifié que j'avais une bonne veine et l'a validée. J'ai retiré le garot,  ensuite refait un SHA, ouvert tout le matériel, refait un SHA une fois de plus, mis mes gants, rattaché le garrot, désinfecté la zone et piqué le patient. Malheureusement, je n'ai pas obtenu de retour veineux et ma dextérité n'était pas optimale. L'infirmière s'est approchée de plus près pour observer. Elle m'a expliqué qu'il ne fallait pas hésiter à remonter légèrement dans la veine à pousser le cathéter vers le  haut et tirer avec l’autre main retirez l'aiguille. J'étais anxieuse car je pensais que j’avais peut-être raté la veine. Elle a décidé de reprendre le relais et de réaliser la pose du cathéter en m'expliquant que ce n'était pas grave, que c'était ma première fois, etc. Elle a réussi à rattraper la veine et à poser le cathéter. Le patient n'était pas mécontent.

Nous avons remercié le patient puis nous sommes retournés dans la salle de soins.

Nous avons eu un débriefing pour discuter du déroulement du soin par la suite. L'infirmière a été bienveillante et a pris en compte le fait que c'était ma première fois. Elle a pris le temps de m'expliquer le déroulement de la procédure en utilisant une tubulure de perfusion comme modèle pour représenter la veine. Elle m'a montré comment piquer, insérer le cathéter et retirer l'aiguille.

Pendant le débriefing, l'infirmière a souligné l'importance de se détendre et d'avoir confiance en soi lors de la réalisation de ce type de soin. Elle a compris mes appréhensions et m'a donné des conseils pour améliorer ma dextérité. Elle m'a encouragé à pratiquer régulièrement et à prendre mon temps lors des prochaines tentatives.

J'ai exprimé ma déception quant à l'absence de retour veineux et à ma dextérité qui n'était pas optimale. Cependant, l'infirmière m'a rassuré en me disant que ces difficultés étaient tout à fait normales pour une première fois et en insistant sur le fait que la confiance en soi viendra avec la pratique et l'expérience. Elle m'a rappelé que je pouvais toujours demander de l'aide si nécessaire et que chaque expérience était une opportunité d'apprentissage et de croissance.

Remarques et questionnements

Ayant déjà observé la pose d'un cathéter à deux reprises, l'infirmière m'a demandé si je me sentais prête à le faire moi-même. J'ai accepté, bien que je n'aie pas été très sûr de ma capacité à réaliser la procédure avec précision.

J'ai remarqué que j'étais un peu stressée au début de la procédure, mais j'ai essayé de rester calme et concentrée.

Lorsque je n'ai pas eu de retour veineux, j'ai commencé à douter de ma capacité à réussir la pose du cathéter.

Je me suis sentie un peu anxieuse à l'idée de rater la veine lors de la première tentative.

J'ai trouvé que l'approche de l'infirmière était  bienveillante et encourageante tout au long de la procédure. Cela m'a aidée à me sentir plus à l'aise malgré mes doutes.

L’infirmière m’a conseillé également de regarder des tutoriels sur youtube sur la pose de cathéter ca pourrait m’aider à m’améliorer.

J'ai trouvé aussi très utile la démonstration de l’IDE en utilisant une tubulure de perfusion pour représenter la veine, ce qui peut faciliter la compréhension et l'apprentissage.

L'infirmière a souligné l'importance de se détendre, d'avoir confiance en soi et vous a donné des conseils pour améliorer votre dextérité.

Comment gérer le stress lors de futurs soins similaires ? Comment puis-je développer une meilleure confiance en moi-même dans ces situations difficiles ?

Est-ce qu'il y a d'autres astuces ou outils pédagogiques que je pourrais utiliser pour améliorer ma compréhension et mes compétences en matière de pose de cathéter ?"

Y’a t’il des techniques ou des conseils pour gérer l’anxiété et maintenir ma concentration pendant la procédure ?"

Difficultés,

• Lors de ma première tentative, je n'ai pas réussi à identifier la veine et à obtenir un retour veineux satisfaisant. Cela a soulevé des préoccupations quant à ma capacité à repérer et à piquer la veine avec précision.

• Gestion du stress et de l'anxiété : En tant que débutante dans la pose de cathéters, la pression de réussir la procédure a augmenté mon niveau de stress, ce qui a potentiellement affecté la performance. Apprendre à gérer efficacement le stress et l'anxiété peut contribuer à améliorer ma confiance en moi lors de ce type de soins.

Points à approfondir,

Pratique de la dextérité : Pour améliorer la dextérité et la précision lors de la pose du cathéter, il serait utile de  faire des simulations de pose de cathéters, des exercices de manipulation d'aiguilles ou des activités visant à améliorer la coordination.

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