Démarche de soins

DEMARCHE DE SOINS

Présentation du contexte de travail

Le CATTP du PASD, est rattaché au CHM et relève du service public.

Il a pour mission d'accueillir les patients provenant du CMP, de l'hôpital de jour, de l'hôpital, de médecins généralistes ou psychiatres privés, dans le cadre de la continuité des soins afin de permettre leur insertion dans leur milieu social, familial et professionnel par le biais d'actions psychologiques (accueil), sociologiques (activités thérapeutiques), éducatives et d'accompagnement.

Cette formule de soins s'adresse à une population ayant des difficultés à s'insérer dans le «tissu social» (par détresse psychologique et sociale), à des patients nécessitant une hospitalisation ou non, aux patients en période de transition après une sortie de l'hôpital et nécessitant un suivi adaptable à leurs besoins, aux patients psychotiques suivis au long cours qui s'isolent facilement, ce qui leur permet de conserver un minimum d'échanges sociaux, aux patients névrosés éprouvant des périodes d'angoisses insoutenables et désireux d'en parler.

Le CATTP accueille souvent des personnes non hospitalisées.

Toutefois, les patients violents ou alcoolisés ne sont pas acceptés, de même que les patients en crise aiguë nécessitant une structure plus contenante.

L'équipe est composée d'un Médecin hospitalier, d'un cadre infirmier, d'une assistante sociale, d'un psychiatre, d'une psychologue, d'une secrétaire, de quatre infirmières, d'un aide soignant, et d'une A.S.H.

A l'origine le CATTP accueillait les patients sans locaux. Il avait pour point de rencontre divers lieux sociaux (bibliothèque, piscine, etc...).

Depuis Mars 2000, l'acquisition d'un local spécifique proche du CMP à permis de trouver un repère unificateur et créateur d'identité non négligeable dans le traitement des psychoses même si la plupart des activités sont restées extérieures.

En Avril 2010 le centre administratif est déplacé sur un autre lieu d'accueil tout en maintenant le premier lieux d'accueil, et le CATTP change de nom.

Il a donc deux adresses afin de recevoir les 117 patients qu'il prend en charge (en file active).

Le rôle infirmier est l'accueil et l'orientation des patients lors de l'entretien d'accueil, la coordination et le maintien de la cohérence du projet, l'organisation et l'encadrement des activités thérapeutiques, créer et entretenir une relation de soutien, évaluer le comportement des patients au quotidien, les amener à mieux se connaître et permettre à certains d'accepter leur pathologie pour la rendre plus compatible avec une vie sociale adaptée, travailler en coordination et en liaison avec les différentes structures (unité d'hospitalisation, CMP, HDJ).

Présentation générale de la patiente

Mme G. Marie-Céline est née le 12 Octobre 1961, a 56 ans.

Elle habites à Aramon en appartement au 2ème étage au-dessus de l'épicerie sociale où elle fait ses courses.

Elle vit seule depuis 4 ans, elle a perdu son compagnon Jean-Louis lors d'une sortie au restaurant au cours de laquelle il a fait une fausse route à table en 2013.Elle a trois frères dont un décédé en 2006. Elle n'a pas d'enfants, a un chat et un chien.

Son ex beau-frère et sa belle sœur lui rendent souvent visite.

Elle est en contact avec son frère aîné avec qui elle a de bonnes relations mais ne souhaite plus avoir de contacts avec son autre frère second de la fratrie qui est violent avec elle.

Elle aime danser la country, la série TV «camping paradis» et reçevoir ses amis.

Mme G. bénéficie de l'Allocation Adulte Handicapé (AAH) et bénéficie du remboursement de son transport en TAXI pour ses déplacements.

Elle est sous tutelle depuis 1982, n'a aucune activité professionnelle et n'en a jamais eu.

Mme G. a été hospitalisée à la demande d'un tiers en Novembre 2008, puis  il a été mis en place pour elle un suivi en CATTP en Décembre 2008 jusqu'à ce jour.

Mme G. est atteinte de schizophrénie hébéphrénique avec évolution imprévisible, de dépression, d'anxiété et d'apathie.

Elle est a les cheveux courts grisonnants, porte des lunettes, mesure 1m59 pour 60kg (IMC= 23 Normal).

C'est quelqu'un d'assez sociable avec les autres, mais qui ne sourit pas beaucoup. Elle est plutôt anxieuse et apathique en ce qui concerne les ateliers thérapeutiques du CATTP.

Néanmoins, elle accepte les soins ainsi que les conseils qu'on lui donne.

Antécédents médicaux et chirurgicaux

Mme G. a été suivie au CMP en août 2012 pour des troubles shizo-affectifs.

Elle n'a pas d'antécédents chirurgicaux.

Elle a une consommation alcoolique sevrée de longue date et un tabagisme sevré depuis 20 ans.

Histoire de la maladie et synthèse de l'hospitalisation

Mme G. vivait avec son père, qui était sacristain, à Barbentane. Son père s'est toujours occupé d'elle suite au décès de sa mère en 1979, ne lui laissant parfois pas le choix de décision sur sa vie et ne la laissant pas s'émanciper. Elle vivait comme une petite fille et ne sortait jamais de chez elle.

Son père avait une maladie cardiaque et sa mère avait une consommation alcoolique chronique.

Lors du décès de son père d'une maladie cardiaque en 2000, Mme G. a vécu dans la maison de son enfance  avec un de ses frères qui est décédé ensuite en 2006. Elle a rencontré ensuite son compagnon Jean-Louis avec lequel elle a aussi vécu dans cette maison jusqu'à son décès en 2013.

Elle a ensuite été contrainte de déménager en Août 2016 suite au non renouvellement de son bail de location.

C'est à ce moment là qu'elle a emménagé à Aramon dans un appartement privé au-dessus de l'épicerie sociale.

Historique des hospitalisations

Mme G. a été suivie en HDJ à Saint-Rémy de Septembre 1995 à Mars 1996. C'est là qu'elle a été diagnostiquée schizophrénique.

Ce sont suivis trois hospitalisations d'un mois chacune en hôpital psychiatrique.

Puis Mme G. est allée 3 mois en foyer d'hébergement en 2001.

Sa dernière hospitalisation date du 13 Novembre 2008, c'est une hospitalisation à la demande d'un tiers pour troubles du comportement avec tentative de défenestration, diagnostiquée comme une réactivation de la schizophrénie avec conduite suicidaire.

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