Le financement des évacuations sanitaire et leur impact sur le budget de l'Etat

INTRODUCTION        1

CHAPITRE I : APPROCHE METHODOLOGIQUE DE L’ETUDE        6

1.1 Cadre théorique de l’étude        6

1.1.1 Justification du choix du sujet        6

1.1.2 Revue critique  de la littérature        7

1.1.3 Définition des concepts        9

1.1.4. Problématique        10

1.1.5 Formulation des hypothèses        11

1.1.6 Détermination des objectifs        12

1.1.6.1. Objectif général        12

1.1.6.2 Objectifs spécifiques        12

1.2 Cadre pratique        12

1.2.1 Méthodologie de la recherche        13

1.2.1.1 Recherche documentaire        13

1.2.1.2 Collecte des données        14

1.2.2 Difficultés rencontrées        14

CHAPITRE II ; GENERALITE DES EVACUATIONS SANITAIRES        15

2.1 Évolution du système de santé        15

2.1.1 Évolution du budget de la sante par rapport au budget national de 2010 à 2015        16

2.2. Généralité sur les évacuations sanitaires        17

2.2.1 Historique        17

2.2.1.1 Procédure administra-médicale d’une évacuation sanitaire        18

2.2.1.1.1 Déclanchement d’une évacuation sanitaire        19

2.2.1.2. Circuit des évacuations sanitaires        19

2.2.1.4. Procédure administrative        20

2.2.1.5. Procédure financière        21

2.2.1.5.1. Généralités        21

2.2.1.5.2 Crédits alloués aux EVASAN        21

2.2.1.5.2. Circuit de la dépense        22

2.2.1.5.3. Circuit simplifié        23

2.2.1.5.4. Procédure d'urgence        23

2.2.1.5.5. Gestion des crédits        23

2.2.2 Classification des évacuations sanitaires        24

2.2.2.1 Selon le degré d’urgence        24

2.2.2.2 Selon le nombre de victime à transporter        25

2.2.2.2 Selon le critère opérationnel        25

2.2.2.3 Selon le critère logistique        25

2.2.3 Buts des évacuations sanitaires au Niger        27

2.2.4 Organisation d’une évacuation sanitaire à l’étranger        28

CHAPITRE III : ANALYSE CLINIQUE ET FINANCIERE DES EVACUATIONS SANITAIRES        34

3.1 Aspect clinique        34

3.1.1 Analyse selon les affections        34

3.1.2 Analyse selon les zones d’évacuations        35

3.1.3 analyse des évacuations selon les Motifs        36

3.2 Analyse financières des évacuations sanitaires        38

3.2.1 Organes de prises en charges        38

3.2.2 Dépenses publiques relatives aux évacuations sanitaires        40

3.2.2.1 Prévisions et engagements de la rubrique    évacuations sanitaires des agents de l’Etat        40

3.2.2.1.1 Prévision du transport sur les évacuations sanitaires        42

3.2.2.2 Financement des évacuations sanitaires à l’Assemblée Nationale        43

3.2.2.3 Situation des évacuations sanitaires financées par le mécanisme de paiement par anticipation        45

3.2.2.3.1. Le cadre juridique        47

3.2.2.3.2 Étapes d’exécution des dépenses sans ordonnancement préalable        47

3.2.2.3.3 Au niveau des administrateurs des crédits        48

3.2.2.3.4 Au niveau de l’ordonnateur        48

3.2.2.3.5 Au niveau du comptable centralisateur        48

3.2.2.3.6 Processus d’exécution des dépenses sans ordonnancement préalable à la DGT/CP        49

3.2.2.3.7 Conclusions        51

CHAPTRE IV : ANALYSE, CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS        52

4.1. Analyse:        52

4.1.1. Aspects épidémiologiques :        53

4.1.1.1 Sexe        53

4.1.1.2 Age        53

4.1.2.. Statut des évacués        53

4.1.2.1 La profession        54

4.1.3.. Durée de séjour des malades évacués        54

4.1.13.1 Durée de séjour en fonction des pathologies        54

4.1.4 Prise en charge selon le partenariat        54

4.1.5 Destination        55

4.1.6 Le coût du traitement moins élevé des pays du Maghreb        55

4.2 Aspects cliniques        55

4.2.1 Principales pathologies évacuées        55

4.2.2. Motifs d’évacuation sanitaire        56

4.2.3 Pathologies et coûts        57

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