Démarche de soins
Analyse sectorielle : Démarche de soins. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar perrinevdr • 1 Février 2022 • Analyse sectorielle • 1 913 Mots (8 Pages) • 363 Vues
DEMARCHE DE SOINS – MADAME L
1E ETAPE
- Recueil de données
Mme L est une patiente née le 24 octobre 1958, elle a 63 ans et est de nationalité Française. Elle est entrée le 30 juin 2021 à l’USLD aux Peyrières pour un rapprochement familial. Elle était hospitalisé à Perpignan dans le service de SSR pour une prise en charge post infection d’une prothèse totale de hanche droite dans un contexte de néoplasie mammaire multimétastatique (os et hépatique).
En ce qui concerne la présentation physique, cette patiente pèse 68,3kg. Elle ne porte pas de lunettes de vues, ni d’appareil dentaire ni auditif. Elle peut se lever avec un appui jambe gauche mais le fait rarement.
Au niveau psychologique, Mme L est une patiente assez angoissée et plutôt dépressive. Elle est anxieuse notamment dû à sa fille qui a eu des soucis de santé (dépression post partum) et avec qui elle a une relation compliquée. De plus, elle est très douloureuse ce qui ne la rassure pas, elle vérifie tous les jours les médicaments qu’on lui donne.
Sur le plan social, Mme L est divorcée et est donc venue sur Olemps pour se rapprocher de ses filles et ses petits-enfants (qui habitent sur Rodez et sur Toulouse). Elle est retraitée et était secrétaire médicale. Sa personne de confiance est sa fille, qui est aussi sa personne à prévenir, elles sont en contact mais ne se voient pas régulièrement. Pour l’instant, il n’y a aucune directives anticipées.
Auparavant, Mme M habitait dans une maison à étages à Perpignan. Elle avait rarement la visite de ses filles dû à la distance.
Concernant les habitudes de vie, Mme L est porteuse d’une sonde urinaire et porte des protections jour et nuit. Elle a encore une bonne partie de son autonomie mais ne veut pas se lever, il faut donc faire une toilette complète au lit lorsqu’elle le souhaite, habillage et déshabillage. Elle mange seule dans sa chambre midi et soir. Mme M se déplace à l’aide d’un fauteuil roulant. Elle ne souhaite pas participée aux activités ni manger en salle à manger. Elle a les barrières au lit en quinconces (en haut à gauche et en bas à droite). Elle a tendance à passer ses journées dans son lit et dans une chambre plutôt sombre dû à la cataracte. Elle se plaint très souvent de douleurs et demande l’Actiskenan toutes les 4h.
Son alimentation est normale et elle boit liquide.
- Histoire des problèmes de santé
ANNEE | ATCD / HOSPITALISATION | TTT | ETAT A CE JOUR |
2001 2006 Septembre 2020 Avril 2021 | Cancer du sein métastasé (foie + os) Prothèse totale de hanche droite en sur fracture pathologique du fémur droit Fracture périprothétique pathologique avec infection nosocomiale à Staphylocoque méti-S (sensible à la méticilline) Reprise de l’infection de PTH droite à Staphylocoque méti-S avec fistule Syndrome dépressif Anxiété Cataracte Troubles intestinaux | Anastrozole 1mg, 1cpr à 6h, famille : inhibiteurs d’aromatases, EI : céphalées, dépression, bouffée de chaleur, nausées, éruption cutanée, arthralgie, asthénie, Surveillance : cutanée, neuro, efficacité, tolérance. Paracétamol 1000mg, 1sachet à 8h 12h 18h, famille : antalgique palier 1 Skénan LP 100mg, 3gel à 8h et 20h, famille : antalgique opioïdes palier III, EI : nausées, constipation, état confusionnel, insomnie, vertige, céphalée, douleurs abdo, N V, prurit, Surveillance : digestive, neurologique, efficacité, tolérance Actiskénan 10mg, toutes les 4h, famille : antalgique opioïdes palier III, EI : N, C, V, prurit, confusion, somnolence, Surveillance : digestive, neuro, efficacité, tolérance. Versatis 5%, à 8h laisser en place 12h, famille : anesthésiques locaux, EI : réaction au niveau du site d’application, Surveillance : cutanée. Laroxyl 40mg/mL, 5mg à 8h et 12h et 20mg à 20h, famille : antidépresseur, EI : agression, somnolence, tremblements, céphalées, vertiges, palpitation, tachycardie, hypotension ortho, sécheresse buccale, prise de poids, Surveillance : état général, efficacité, tolérance. Alprazolam 0,50mg, 1cpr à 8h 12h 18h, famille : anxiolytiques, EI : dépression, somnolence, vertiges, céphalées, constipation, fatigue, irritabilité, Surveillance : état neurologique, efficacité, tolérance. Prégabaline 100mg, 1gel à 8h 12h 18h, famille : anxiolytiques, EI : étourdissement, somnolence, céphalées, augmentation appétit, euphorie, confusion, vertiges, Surveillance : état neuro, efficacité, tolérance Trimébutine 100mg, 1cpr à 8h et 18h, famille : antispasmodique, Surveillance : efficacité, tolérance. Phloroglucinol 80mg, 1cpr 8h 12h 18h, famille : antispasmodique, EI : affection cutanée, Surveillance : efficacité, tolérance. Lansoprazole 15mg, 1cpr à 8h, famille : antisécrétoire gastrique, EI : céphalées, vertiges, troubles intestinaux, urticaire, fatigue, Surveillance : efficacité, tolérance Fragmine 5000, 1inj à 20h, famille : anticoagulant, EI : thrombopénie, hémorragie, hématome SC, douleur site, Surveillance : site injection, efficacité, tolérance. | Arrêt chimio juin 21, n’a pas voulu continuer. Elle est très douloureuse et demande toutes les 4h l’actiskénan. Pas de luxation, de fracture à nouveau ni d’infection Me LIBOU semble parfois dépressive, elle est souvent triste et trouve que rien ne va. Me LIBOU est anxieuse sur ses douleurs, mais surtout sur les problèmes qu’elle a avec sa fille. Elle se plaint souvent de ballonnements et de douleurs au ventre. |
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