Initiation au prendre soin

La philosophie de l’Humanitude retranscrite par une élève infirmière ...

31 juillet 2016 ·

J’ai décidé de choisir pour mon analyse de situation, l’observation d’une toilette effectuée en début de stage vers 11H par une ASG : une assistante de soins en gérontologie. C’est un professionnel qui prend en charge des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et en grande dépendance.

Dans cette situation la résidente est atteinte de la maladie d’Alzheimer c’est une maladie neuro-dégénérative qui détruit de façon lente et progressive les cellules cérébrales. De plus elle présente un syndrome démentiel que l’on nomme comportement d’agitation psychologique : C.A.P. Lorsque celui ci se déclenche c’est lors d’un soin de force, un réveil non justifié, une arrivée par surprise ou encore la non utilisation de la méthodologie de soin HUMANITUDE (situation angoissante, soin perçu comme une agression), la personne se défend donc en nous agressant.

Madame L a 90 ans, elle souhaite qu’on utilise le terme « Mademoiselle L » pour s’adresser à elle. C’est une femme célibataire sans enfant. Elle est bilingue Breton-Français, le choix de la langue sera fait en fonction de la dame celle ou elle est le plus réceptive (sa capacité d’écoute, sa gestuelle du corps, ses mimiques du visage), ils sont les « guides » du soignant pour sa décision. Il peut y avoir une alternance de deux langues au cours du soin toujours dans le but de rester en lien et en communication verbale. Elle présente des troubles cognitifs, elle est sur la défensive quand elle ne comprend pas toujours ce qu’on lui demande. De plus elle présente des signes d’instabilité de l’humeur, provoquant chez elle de l’agitation et de l’agressivité quand elle se retrouve en situation d’échec. L’ASG me précise que cette dame a été brutalisée par un soignant lors d’un soin, ce qui la marquée, elle a gardé en mémoire ce traumatisme, majorant ainsi ses troubles cognitifs.

Dans cette situation, la toilette est un soin particulier et qui peut prendre des tournures différentes suivant la volonté de la résidente. La veille j’avais accompagné un ASG et la toilette n’avait pas pu être réalisée puisque Madame L était agitée et manifestait beaucoup de violence à l’égard du soignant.

Mais aujourd’hui la toilette allait prendre une autre tournure…

L’ASG que j’accompagnais avait eu une formation d’HUMANITUDE, un concept qui a pour but zéro soin de force mais sans abandon de soin, de respecter la singularité et l’intimité, de vivre et mourir debout à la recherche de la verticalité.

Avant de rentrer dans la chambre, l’ASG m’explique comment elle va procéder. Elle commence par me dire que le soin est scindé en plusieurs parties.

La première : les pré-préliminaire, elles consistent à respecter la législation, avoir le consentement de la personne pour entrer dans son espace privé. Mais aussi c’est un témoignage de considération, l’espace privé renforce le sentiment d’identité et donc maintien l’autonomie. Elle m’explique également qu’il faut se rendre disponible à la rencontre, chaque personne est unique même si les gestes à prodiguer se ressemblent. Pour débuter, elle m’explique comment frapper à la porte : frapper trois fois, attendre 3 secondes si elle répond, entrer. Si elle ne répond pas (comme dans ma situation), frapper encore trois fois et attendre 3 secondes, si toujours pas de réponse frapper une seule fois et entrer. La personne a entendu le signal, elle est prévenue de notre arrivée.

D’ailleurs en rentrant dans la pièce, Madame L a la tête tournée vers nous et nous regarde.

J’ai remarqué que l’ASG n’avait pris aucun matériel.

L’ASG s’approche de Mme L avec le sourire, elle se met à sa hauteur et cherche son regard. Elle se présente, prend de ses nouvelles et explique le soin qu’elle va lui prodiguer, elle emploie des paroles douces. Cette partie est appelée les préliminaires, elle est fondamentale. Elle a pour but de recherche le consentement (verbal) ou l’assentiment (non verbal) au soin : se faire voir, arriver de face, se positionner à la hauteur de la personne et se présenter. Si cela ne fonctionne pas, il faut alors reporter le soin, il y aura une prise de rendez-vous comme par exemple : « Je reviens vous voir dans 20min » et s’y tenir, surtout pas de parole en l’air ! Mademoiselle L du fait de son C.A.P bénéficie du report de soin car très souvent s’endort après son petit déjeuner. Son petit déjeuner peut être servi dans sa chambre si elle est réveillée sinon après la toilette, l’ASG l’aidera pour la prise du repas.

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