Analyse de situation d'une toilette en UVA

ANALYSE DE SITUATION

Étudiant infirmier en première année – Stage réalisé dans un EHPAD en Unité de Vie Alzheimer.

Mon analyse de pratique se déroule dans un EHPAD de la métropole lilloise, qui dispose de 4 services pour accueillir les résidents. Il peut accueillir 93 résidents avec 58 places en UVA.

Mme T est une femme de 64 ans, née le 01/07/1958 à LILLE. Son poids est de 43kg pour une taille d’environ 1m70. Son IMC était de 19,7 en juillet 2022. Elle était professeur, mais suite à la maladie d’Alzheimer qui s’est déclarer tôt, elle arrêtera en 2011 puis rentre en EHPAD à partir de juin 2016.

En 2016 suite au diagnostic MMS (Mini Mental State) elle a était évaluée à 2/30. Le degré de sévérité de la démence est considéré comme léger avec un score supérieur à 20, modéré entre 10 et 20, alors qu'en dessous de 10, la démence est sévère.

Et aussi un NPI (Inventaire neuropsychiatrique) à 50, plus la note est élevée, plus les symptômes sont graves. Moins de 20 : troubles légers. De 20 à 50 : troubles modérés. Plus de 50 : troubles sévères

Elle a été évaluée G.I.R 1, est totalement dépendante, présente des troubles de la déglutition, elle a des antécédents de dépression, de tabagisme, d’épilepsie, de nodule thyroïdien et PTH (Prothèse totale de hanche) droite. Pour les repas elle à un régime normal en mixée.

Elle est divorcée depuis 2010, mais son ex-mari lui rend visite régulièrement, ainsi que son père et l’un de ses fils.

Sa mère est décédée à l’âge de 60 ans d’une maladie d’Alzheimer précoce.

Pour les traitements elle a quotidiennement du :

- DAFALGAN 500mg

- ESCITALOPRAM 10mg

- MACROGOL 4000, 10g

- SERESTA 10mg (Si besoin)

- LAMICAL 100mg

- KEPPRA 250mg

Phase descriptive :

Les difficultés lors du soin avec Mme T sont la mobilisation de ses membres pour la toilette, car elle est au quotidien crispé. Et la communication car elle ne parle pratiquement jamais.

Je vais vous décrire alors le soin que j’ai fait le 21 octobre 2022. J’étais en évaluation sur la toilette avec mon tuteur de stage, c’était donc ma 1ère toilette au lit « seul ».

J’ai commencé par préparer mon matériel dans une autre pièce, je suis rentré dans la chambre de Mme T, j’ai mis la présence et fermer la porte puis j’ai vérifié que les volets étaient clos.

Je me suis désinfecter les mains puis j’ai désinfecté l’environnement.

Après avoir préparé les habits propres et les 2 serviettes, j’ai mis un tablier car j’allais effectuer un soin mouillant, j’ai rempli une 1ère fois une bassine d’eau.

J’ai prévenue Mme T que j’allais effecteur sa toilette, en sachant que je n’aurais pas de réponse.

Après avoir mis le lit a ma hauteur pour commencer la toilette, j’ai d’abord lavé son visage a l’eau claire, puis enlever le haut de pyjama, pour laver puis sécher le haut du corps, et remis un haut propre.

Ensuite j’ai lavé puis sécher les membres inférieurs.

J’ai demandé à mon tuteur de se mettre à côté du lit pendant que je changer une 2ème fois l’eau. Puis j’ai enlevé la protection souillée pour faire la petite toilette.

J’ai ensuite changé une 3ème fois l’eau pour laver le dos et le siège, j’ai remis une protection propre, un pantalon et des chaussettes.

Pendant la toilette je me suis rendu compte d’’une erreur que j’ai faite, en voulant respecter au maximum l’intimité de Mme T et en essayant de la mobilisé le moins possible, j’ai mis le t-shirt sans avoir laver son dos.

Aussi mon tuteur ma fais remarquer à la fin que pour la toilette du haut du corps, il faut laver le torse et l’abdomen puis le bras et avant-bras opposé et le bras et avant-bras proche de moi et seulement après les aisselles et les mains pour finir. Mais chose que je n’ai pas faite.

A la fin de la toilette de Mme T, j’ai mis ses chaussures puis je l’ai installé dans son fauteuil pour l’emmener prendre son petit déjeuner.

J’ai fini par nettoyer l’environnement et changer le lit.

Description du problème :

Mon analyse de situation parle de la manière dont je prends en soin ma résidente lors d’une toilette. J’ai rencontré certaines

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