Le service d'endocrinologie

Lieu

Service d’endocrinologie.

La situation se déroule le matin dans une chambre à lit unique.

Je dois pratiquer une injection d’insuline au stylo en sous cutanée auprès d’une patiente diabétique insulino dépendante entrée pour déséquilibre du diabète.

Elle est âgée de 58 ans et n’est pas autonome pour ses injections d’insuline. Elle présente aussi un surpoids.

La patiente doit recevoir sa dose d’insuline avant le repas mais aussi après le résultat de la glycémie capillaire à jeun.

Situation

J’entre dans la chambre avec mon charriot où est disposé mon matériel pour l’injection d‘insuline en sous cutané.

Il est environ 8H45.

Je préviens la patiente qu’elle va recevoir son injection d’insuline (4 UI de Novorapid)

J’effectue une lavage des mains avec solution hydro alcoolique.

Je fixe l’aiguille au stylo à insuline.

Je demande à la patiente ou est-ce que l’on a l’habitude de la piquer, celle-ci répond au bras.

Je pratique un SHA puis mets mes gants à usage unique.

J’enlève la protection de l’aiguille

Je pratique à l’injection en piquant en perpendiculaire de la peau et à la fin de l’injection je laisse l’aiguille 10 secondes dans la peau.

Je retire l’aiguille et la jette dans un conteneur à objets tranchants.

Je retire mes gants et effectue un SHA.

Observations- Etonnements

Le lavage des mains est une précaution standard avant et après tout soin afin d’éviter la propagation des germes et ainsi de lutter contre les infections nosocomiales.

Le choix de la zone d’injection se fait en fonction de l’épaisseur du tissu sous-cutané du patient. Dans cette situation la patiente est en surpoids donc la zone du bras est adaptée.

Par ailleurs il est important de varier les points d’injection au sein d’un même site (alterner les cotés droite/gauche) afin d’éviter la formation de lipodystrophies car c’est la cause de variations importantes de la glycémie.

Le choix de la longueur de l’aiguille est propre à chaque patient. On doit l’adapter en...

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