Bilan sanguin

BILAN SANGUIN

1. NUMERATION FORMULE SANGUINE [pic 1][pic 2]

RAI : Rechercher des agglutines irrégulières (anticorps qui se retournent contre les globules rouges) positif = antigène il faut du sang qui n’a pas les gènes du receveur (sinon choc), négatif = pas d’antigène

(Valable 72h)

• Pour aller plus loin que d’avoir le groupe sanguin

VGM : Ou Volume globulaire moyen, entre 80 et 100 micromètres

• En cas de taille trop petite, risque d'anémie.

Vitesse de sédimentation : inférieur à 10min au bout d'une heure (quantité de sang coagulé dans un tube au bout d'un temps donné), en cas d'augmentation, risque d'inflammation.

Sédimentation : cellule va tomber en gravite : donc on va regarder combien de temps elle met pour tomber

• Montrer si y’a une inflammation

Taux de céphaline activée (TCA) : Permet d’évaluer le temps de coagulation : évaluer au bout de combien de temps y a risque de caillot , a l’inverse calculer le risque hémorragique en cas d’opération -> 0,9<TCA>1,1

Céphaline : s’active quand on a une plaie , pour stopper le saignement

• Plus c’est des normes faibles : temps court = la coagulation se fait plus vite
• Plus c’est des normes hautes : temps long = la coagulation met du temps à se faire : moins de risque de thrombose mais risque hémorragique qui augmente

Taux de Prothrombine (TP) : 

Pour évaluer le taux de coagulation pour savoir si elle est trop lente est trop rapide elle se calcule avec un radio : INR qui doit être égale pour être dans la norme . Voir l’efficacité des traitements anticoagulants on regarde le TP

• Facteurs de coagulation 70 à 80% <TP> 100

INR : Pour voir si le traitement AVK est adapté (pas trop coagulé ou pas assez),

Norme :

• Avec AVK : 2-3
• Un patient qui n’est pas sous AVK : 1

• Si < 1 = coagule trop, >1 = coagule pas assez

Glycémie : 0.80 / 1.20

Hémoglobine glyquée : afin de voir le taux de sucre ses 3 dernières mois (avec un dextro nous verrons qu’a l’instante)

• En dessous de 6
• Le sucre se fixent sur l’hémoglobine quand nous sommes en excès vu qu’il y a eu bcp

CRP : protéine C réactive : Marqueur inflammatoire afin de détecter une inflammation 

Norme : inférieur à 6 < 

• Environ 30 : modéré : inflammation chronique  
• Plaie : monté 60/80/100
• Au-dessus de 150/200 : INFECTION

1. IONOGRAMME SANGUIN

Un ionogramme sanguin sert à surveiller l'équilibre hydroélectrolytique qui est assuré par les reins, la  peau, la respiration et le système digestif.

• Sodium : 

NATREMIE joue dans l’état d’hydratation de l’organisme, il est présent dans le liquide extracellulaire. 

• Besoin quotidien en sodium : 1 à 3g. 

Norme : 137 à 145 mmol/L. 

La natrémie révèle l’état d’hydratation des cellules.  

Hyper natrémie : déshydratation, trouble neurologique, secousse musculaire voire convulsions, coma. 

Traitement : Apport d’eau très progressivement sous peine de provoquer des lésions neurologiques par œdème cérébral. 

Hypo natrémie : insuffisance rénale, cardiaque, hypersécrétion d’hormone antidiurétique, vomissement, diarrhées, troubles digestifs (dégout de l’eau, nausées, vomissements), troubles neurologiques. 

Si décalage entre sodium : ion important niveau rénale car il va réguler le volume d’eau niveau vasculaire : eau suit le sodium donc le volume d’eau se régule

• Potassium : 

KALIÉMIE métal alcalin très répandu dans la nature sous forme de sels et qui joue un rôle important dans l’équilibre électrolytique de l’organisme (action sur le rythme cardiaque, hypokaliémie on aura de la tachycardie ou    des fibrillations)

Norme : 3.5 à 4.5mmol/l 

Hyperkaliémie : insuffisance rénale, prises de sels de régime, prise de certains diurétique ou hypertenseurs, acidose, fatigue voire paralysie, trouble du rythme cardiaque voir arrêt. 

Traitement : Légumes et fruits sec ou frais, viandes et volailles, chocolat, médicaments hyperkaliémiants, hémodialyse. 

Hypokaliémie : perte digestive de potassium (diarrhées prolongées, vomissement répétés, abus de laxatifs), prise de diurétiques hypokaliémiants, maladie hormonale, troubles neuromusculaires, rythme cardiaque, paralysies. 

Traitement : régime alimentaire riche en potassium, comprimés voir perfusions de sels de potassium.

Si décalage entre potassium : ça peut montrer des troubles du rythme cardiaque 

• Chlore : 

CHLORÉMIE

Normes : 100 à 110 mmol/L 

Peut augmenter dans les affections rénales et diminuer en cas de vomissement répétées. 

• Réserve Alcaline :

BICARBONATE quantité d’alcali(hydroxydes de métaux alcalins et d’ammonium), qui dans le plasma se trouve à l’état de bicarbonate. 

Norme : 22 à 28 mmol/L 

Elle peut monter en cas d’alcalose et baisse en cas d’acidose métabolique et alcalose gazeuse.

• Phosphore :

PHOSPHORÉMIE. Éléments chimique présent dans l’organisme sous forme de phosphate. 

Norme : 0,96 à 1,3mmol/L 

Cause d’augmentation : insuffisance rénale, des glandes parathyroïdes, intoxication par la vitamine D. 

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