La ponction veineuse cas

UE 4.4 (S2)

La ponction veineuse

Définition

Le prélèvement sanguin vise à recueillir un échantillon de sang dans une veine superficielle dans un ou plusieurs tubes en vue d’être examiné en laboratoire.

Le choix se porte sur les bras le dessus de la main pour l’adulte, sur la tête pour le nourrisson

Selon l’examen demandé, le patient peut être amené à être à jeun, être au repos

Examen qui se fait de manière aseptique.

L’intérêt

-Surveillance de l’homéostasie

-Contribue au diagnostic ou au dépistage

-Vérifie l’efficacité d’un traitement

-Vérifie l’innocuité d’un traitement

-Permet la surveillance et l’observance d’un traitement

-Rôle médico-légal

-Etablir la carte d’identité cellulaire

Préparation du patient

-Contrôler que le patient est bien à jeun depuis au moins 6 heures si besoin

-Prévenir le patient de l’examen

-Installation confortable (allongé ou demi-assis) du patient, le bras à plat

-Expliquer au patient l’objectif de l’examen (à quoi il sert)

Choix du site de ponction

Le bras ne doit pas être

-Perfusé

-Hématié ou blessé

-Du coté d’un curage ganglionnaire axillaire

-Paralysé

-Porteur d’une fistule artério-veineuse

Il sera parfois recommander de ponctionner plutôt sur la main pour préserver le capital veineux

Réalisation du geste

-Choisir le bras de ponction

-Décontamination des mains

-Protection du lit

-S’installer de manière ergonomique

-Repérer la veine à ponctionner en serrant le garrot

-Ne pas laisser le garrot plus d’une minute sinon il y a risque d’hémoconcentration

-Desserrer le garrot le temps de préparer le matériel

-Appliquer l’antiseptique sur le site de ponction retenu

-Remettre le garrot en place

-Mettre les gants non stériles

-Désinfecter avec une compresse en un seul passage

-Maintenir la peau et/ou la veine pour faciliter la perforation de la veine

-Orienter l’aiguille à 45° biseau vers le haut

-Maintenir le corps de pompe sans crispation, perforer le tube dans l’aiguille du corps de pompe. Le tube se remplit

-Retirer le tube en maintenant l’aiguille en place. Chalouper le tube

-Enlever le garrot

-Enlever l’aiguille

-Comprimer la veine avec une compresse sèche jusqu’à coagulation puis mettre un pansement

La fin du soin

-Eliminer le tout dans le container à aiguilles usagées

-Enlever les gants non stériles

-Identifier les tubes dans la chambre et les acheminer vers les laboratoires dans les sachets de transport prévus à cet effet

-Assurer la traçabilité de l’examen (noter dans le dossier)

Surveillance après le soin

-Surveiller l’apparition de saignement ou d’un hématome

-Si les prélèvements sont répétés, changer de site de ponction, de bras

-Hémolyse

-Malaise lors du prélèvement ou juste après surtout si la quantité de sang prélevée est conséquente

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