Fiche de synthèse la fracture chez l'enfant

Fiche de synthèse

Les fractures des enfants.

• Différences des os de l’enfant par rapport à l’adulte :

• Plus poreux
• Plus élastiques
• Rôle important du périoste
• Croissance et remodelage de l’os
• Cartilage de croissance et épiphysaire

• Traitement de l’enfant par rapport à l’adulte :

• Traitement orthopédique mieux supporté
• Moins de complications suite à l’immobilisation
• Remodelage grâce à la croissance
• Importance du périoste
• Risque très faible de pseudarthrose

• Signes des fractures :

• Impotence fonctionnelle
• Ecchymose, hématome
• Tuméfaction (œdème)
• Déformation
• Douleurs (plaintes)
• Ouverture cutanée

• Conduite à tenir à l’admission :

• Attelle radio transparente
• Examens vasculo-nerveux
• Antalgiques

• Description des fractures :

• Fermée ou ouverte
• Localisation
• Type de fracture (bois vert, transversale, spiroïdale, oblique …)
• Déplacement (translation, angulation, décalage)

• Avantages de la prise en charge orthopédique :

• Absence de cicatrice
• Diminution du risque infectieux
• Diminution du retard de consolidation ou de pseudarthrose
• Diminution du trouble de croissance iatrogène
• Diminution de la durée de l’intervention en cas de réduction ou de plâtre
• Absence d’ablation de matériel d’ostéosynthèse

• Inconvénients de la prise en charge orthopédique :

• Diminution des possibilités de surveillance
• Récupération fonctionnelle moins rapide
• Augmentation du risque de déplacements secondaires

• Les différents traitements orthopédiques des fractures chez l’enfant :

• Immobilisation plâtrée
• Réduction puis plâtre
• Traction
• Position particulière d’immobilisation

• Contre-indications du traitement orthopédique :

• Fracture avec lésion cutanée importante
• Fracture ouverte de stade II ou III
• Fracture avec complication vasculaire
• Fracture à haut risque de syndrome des loges

• Indications du traitement chirurgical :

• Diaphyse
• Fracture articulaire
• Contre-indication ou complications du traitement orthopédique
• Réduction
• Stabilisation par ostéosynthèse

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