Démarche clinique en crèche

LA DEMARCHE CLINIQUE EN CRECHE

A. Recueil de données = pour comprendre la situation de l’enfant

 Présentation des missions de la structure de soins et identification du rôle infirmier (afin de mieux comprendre où l’enfant est accueilli et aussi de savoir si il y a d’autres intervenants que l’on peut solliciter

 Recueil de données de l’enfant

Ne pas oublier personne à prévenir, données sur les parents ...

Motif d’entrée + date

Histoire depuis la naissance (contexte de naissance, prématuré ?

Carnet de vaccination

Antécédents (problèmes à la naissance connus)

REPRENEZ LE TABLEAU « Guide d’élaboration d’une présentation d’un patient 3.1 S1 »

B. Etude à ce jour de la situation clinique de l’enfant pour identifier les ressources et capacités

Temps 1 : Observer l’enfant (comportement, sa façon de jouer, manger, de dormir, de se comporter en collectivité, de parler, acquisition de la propreté...)

Temps 2 : Identifier et écrire les données relatives à tous les points aborder.

Vous pouvez vous aider des 14 besoins de Virginia Henderson (sous former de tableau)

C. Analyse de la situation

Mises en lien des données sur les connaissances scientifiques.

Temps 3 : Rechercher dans les apports théorique des normes et connaissances.

Temps 4 : Analyse de la situation. Vous pouvez partir du stade de développement, croissance de l’enfant (en fonction de son âge) et analyser ce que vous avez pu observer (Temps 1 et Temps 2).

Il s’agit donc de faire des liens entre l’observation et vos savoir = analyse de la situation de l’enfant.

Temps 5 : tirer une conclusion de cette analyse (l’enfant a-t-il un comportement inadapté ? retard dans l’acquisition de la propreté ?).

Les problèmes ne sont pas forcément des problèmes de santé. On parle alors de Données.

Par exemple un nourrisson va avoir le problème de déficit en soins personnels. S'il y a problème, il y forcément une étiologie et un symptôme minimum. Ici l'étiologie sera son jeune âge et les symptômes sont qu'il ne peut se laver seul.

Vous pouvez vous aider d’un tableau =

Données significatives Lien établi entre les données (explication scientifique et nécessaire en fonction notamment du stade de développement de l’enfant) Conclusion sur les besoins et capacités de l’enfant et identification des risques

D. Projet de soins

Vous pouvez tout à fait lister vos actions et avoir un projet de « soins »

Données ou problème de santé Signes relevés présentés chez l’enfant Actions

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