Programmation de soins

Mme B

Mr C

Mr R

H

QUI

H

QUI

H

QUI

7h

• Prise des paramètres vitaux : Pouls, pression artérielle, température, saturation en oxygène. Administration de l’antipyrétique si température supérieure à 37,7

• Surveillance de la douleur à l’aide de l’échelle numérique et de l’observation du faciès et de la posture. Administrer l’antiémétique en si besoin si EN > 3

• Demander si elle a eu des selles aujourd’hui pour surveiller le transit intestinal.

• Surveillance de la diurèse (demander si elle a eu des mictions).

• Surveillance de l’état psychologique et de l’anxiété. Être à l’écoute surtout si la patiente est anxieuse ou ressent le besoin de discuter.

• Rappeler le RDV en échographie abdominale prévu à 10h.

• Si la patiente a des nausées, administrer l’antiémétique en si besoin et mettre en place des haricots avec de la cellulose.

• Identitovigilance après avoir demandé le consentement pour la prise de sang. Prélever des hémocultures si la température est supérieure à 38,5°

• Rinçage de la voie veineuse pour que la patiente puisse se doucher. Vérifier qu’elle ait tout le matériel nécessaire pour réaliser sa toilette.

ESI

7h30

• Prise des paramètres vitaux : Pouls, pression artérielle, température, saturation en oxygène.

• Surveillance de la douleur à l’aide de l’échelle numérique et de l’observation du faciès et de la posture. Si douleurs, administrer antalgique.

• Vérifier si la protection est souillée, la changer si besoin.

• Surveillance de la diurèse (sonde urinaire).

• Surveillance du sommeil et de la conscience. Si besoin, réorienter dans le temps et l’espace.

• Veiller au confort du patient : installation pour le repas (remonter dans le lit, position demi assise),

• Mise en place des barrières de protection*

ESI + AS

7h50

• Prise des paramètres vitaux : Pouls, pression artérielle, température, saturation en oxygène.

• Surveillance de la douleur à l’aide de l’échelle numérique et de l’observation du faciès et de la posture. Si douleurs, administrer antalgique.

• Demander s’il a eu des selles aujourd’hui pour surveiller le transit intestinal.

• Surveillance de la diurèse (demander s’il a uriné).

• Surveillance du sommeil et de la conscience.

• Surveillance de l’intégrité du pansement de jéjunostomie. Vérifier le débit de l’alimentation.

• Veiller au confort du patient : installation pour le repas.

• Prélèvement de la glycémie capillaire. Insuline en sous-cutané selon le protocole.

• Administration des thérapeutiques per os : Antireflux, potassium, diurétiques.

ESI

8h10

• Remettre en place l’entretien de la voie veineuse périphérique pour éviter l’occlusion.

• Réfection du lit

• Administration de l’antibiotique en intra-veineux.

ESI

8h

Distribution du petit-déjeuner

ASH

8h

Distribution du petit-déjeuner

ASH

8h20

• Administration de l’antibiotique en intra-veineux.

• Donner les médicaments oraux : Disaccharide non absorbable, antalgique morphinique, anti-infectieux intestinal, bétabloquant

• Vérifier la prise car le patient présente une encéphalopathie.

ESI

9h

• Rinçage de la jéjunostomie (après alimentation)

• Aide à la toilette : Dos, jambes.

• Réfection du lit

• Entretien de l’environnement

• Rinçage du PAC en vue de l’EFR.

• Aérosol : Bronchodilatateurs

ESI

9h15

• Arret de l’aérosol

• Pose de l’hydratation intra-veineuse

ESI

9h30

Visite des médecins

9h45

• Renouvellement de l’entretien de la voie veineuse et administration de l’antispasmodique IV.

ESI

10h

Transport pour l’échographie abdominale

Brancar

diers

10h

Transport pour l’ERF

Brancar

diers

10h

Renouvellement de l’hydratation intra-veineuse.

ESI

10h10

ASH

10h10

• Toilette complète au lit avec recherche d’autonomisation du patient. Besoin de la présence de l’aide-soignante pour la latéralisation. Effleurages des points d’appuis, changement de protection.

• Surveillance de l’état cutané

• Soins de bouche.

• Organisation et désinfection de l’environnement.

• Réfection du lit

ESI + AS

10h30

Retour de l’échographie abdominale.

Brancar

diers

10h20

Bionettoyage de l’environnement.

ASH

10h40

• Demander à la patiente comment s’est déroulé l’examen.

• Si douleur, administrer un antalgique

ESI

10h40

Bionettoyage de l’environnement

ASH

11h

Retour de l’EFR

Brancar

diers

11h

• Retirer les mini flacs pour éviter les reflux.

• Réfection du pansement au bras avec une désinfection à 4 temps.

ESI

11h30

• Réfection du pansement de la jéjunostomie avec une désinfection à 4 temps.

• Effectuer la glycémie capillaire.

• Administration des thérapeutiques : Antireflux, potassium, antiagrégant plaquettaire, antibiotique.

ESI

11h15

Mobilisations physiques

Kiné

12h

12h

Distribution repas

ASH

12h

• Installation pour le repas

• Administration du disaccharide non absorbable.

ESI

12h15

• Administration des antalgiques IV si douleurs

• Administration de l’antiémétique oral si nausées

ESI

12h10

Distribution du repas

ASH

12h45

Vérification de la protection et de l’alimentation.