Exemple dossier AS communication

ANALYSE DE SITUATION

Suivant un cursus en alternance pour le diplôme d’état d’aide-soignante, la situation décrite se déroule au cours de mon premier stage hors entreprise.

Je suis stagiaire aide-soignante dans une clinique à quelques kilomètres de Toulouse en service de Gériatrie. Mon service est partiellement ouvert par manque de personnel soignants (12 lits occupés au lieux de 24) et se partage le reste des places vacantes avec le service de Neurochirurgie. Les patients du service de Gériatrie sont âgés entre 75 et 98 ans. L’équipe de mon service est composé de deux médecins gériatre, une infirmière et deux aides soignant(e)s.

Nous travaillons au sein d’une équipe pluridisciplinaire qui intervient régulièrement auprès de nos patients tels que des kinésithérapeutes, une orthophoniste, une psychiatre, une assistante sociale ainsi que des laborantines qui sont chargées de faire les prélèvements de sang des patients pour des analyses.

M. L est un patient âgé de 78 ans, ancien coiffeur parisien à la retraite, qui a quitté Paris avec sa femme pour se rapprocher de sa belle-famille en région toulousaine dans le quartier de la Roseraie. M. L a un fils (récemment séparé) et deux petits enfants dont il est proche, il a un chat dont il me parle souvent et il aime s’occuper de son jardin, surtout passer la tondeuse.

 Arrivé dans mon service depuis le 09/05/2022 pour une suspicion d’occlusion intestinale, M. L était auparavant dans un service de SSR à la clinique Saint Exupéry après une chute à son domicile. Lors de son arrivé aux urgences, il présente donc des symptômes d’occlusion intestinale sur fécalome, un lavement lui a donc été administré avant d’être admis en service de gériatrie, ce lavement a entrainé un épisode diarrhéique profuse provoquant une altération cutané sur la marge anale ainsi que l’anus.

M. L est en chambre seule dans le service, je peux donc effectuer les soins d’hygiène dans le calme et l’intimité, au deuxième jour de son hospitalisation, je me rends donc en chambre pour effectuer une toilette au lit car, bien qu’autonome à son domicile, le patient se plaint d’être très algique et fatigable depuis son hospitalisation, ce qui nécessite que je m’adapte à l’état du patient et à son niveau d’autonomie.

Au cours de cette toilette, M. L s’est plaint de douleurs et de brûlures au niveau de l’anus et de la marge anale, en lavant la zone du fessier, j’ai donc regardé les zones dites par le patient, et, ait constaté une dégradation de son état cutané et muqueux, la zone était rouge et très irritée, en demandant au patient d’évaluer sa douleur entre 0 et 10 (réalisation d’un EVA), il me dit l’estimer à 7 sur 10. Lors du passage du gant jetable au niveau de sa marge anale, M. L gémissait de douleur, me disait qu’il ne supportait plus le passage du gant qui était très pénible pour lui, même en étant le plus délicate possible. Ses rougeurs étaient localisées et ne débordaient pas sur les bourses ou le siège.

Dans cette situation, il est important de se questionner sur le bon respect des protocoles d’hygiènes, ainsi que sur la bonne prise en charge du patient, car en effet, un manquement à ces protocoles pourrait causer une surinfection pour le patient, ainsi qu’un risque d’altération de l’état cutanée plus avancée que l’état du patient à cet instant.

En tant qu’aide-soignante, je dois être très vigilante sur l’hygiène, que ce soit les soins d’hygiènes pour le patient, ainsi que mon hygiène personnelle car cela fait partie des premières causes de circulation des germes et des virus dans les établissements de santé.

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