Analyse de pratique

Analyse de pratique numéro 2

1. Décrivez en détail la situation ou l'activité (qui, quoi, où, comment, quand, contexte et pourquoi, ...) Environ 10 lignes

La situation qui m’a interpellé se situe lors de la deuxième partie de mon stage au alentour de la 7ème semaine. Je travaille de 14h05 à 21h35. Elle concerne Mme H, âgé de 92, admis pour une prise en charge d’une décompensation cardiaque globale depuis 8 jours. A ce jour, Mme H est en phase terminale de son insuffisance cardiaque. Cet après midi, elle est agitée, gémit énormément. La communication est difficile car elle est confuse. Sa famille est très présente, pose beaucoup de questions et s’interroge sur la prise en charge des soignants.  Un des enfants de Mme H débarque dans la salle de soins en colère en disant : « qu’est ce que vous faites pour ma mère, elle souffre là ! », « vous êtes des bons à rien et ne savaient rien faire », « vous voulez faire mourir ma mère ! Les soignants et moi-même sommes restés sans voix, ne sachant pas quoi répondre sur le moment. L’état de Mme H se dégrade au fil des jours. L’équipe soignante est en souffrance face à cette prise en charge. Le médecin n’ose voir la famille pour leur expliquer le diagnostic posé. Lors de la réunion hebdomadaire pluridisciplinaire, l’équipe soignante fait part de son malaise face à cette prise en charge, le médecin répond alors : « je ne parlerais pas pour l’instant à la famille. A vous de leur parler si vous voulez ».

2. Exposez ce qui vous a interpellé, étonné,... Expliquez ce que vous avez observé et votre questionnement. Environ 10 lignes

Dans un premier temps, j’ai été surprise de la réaction de la famille. Je pensais qu’ils étaient au courant de la situation de l’état de santé de leur proche. Plusieurs questions se posent alors : Pourquoi cette famille est en colère ? Qu’est ce qui se cache derrière cette colère ? La culpabilité ? l’ impuissance ? Souffrance ? D’autre part, la réaction du médecin m’interpelle : Pourquoi est-il dans la fuite ?  Quelle est la place de la famille dans l’accompagnement en fin de vie ?   En fait, en discutant avec l’infirmière, elle me racontait que le médecin ne les avaient  pas encore informé du diagnostic. Le médecin avait même demandé à l’infirmière que ce soit elle qui annonce à la famille que leur mère n’allait pas bien. Le médecin adoptait le mécanisme de fuite pour annoncer un diagnostic :en effet, il ne voulait voir la famille pour leur expliquer l’état de santé précaire de leur mère. Il ne voulait pas leur expliquer qu’envers Mme H, l’équipe soignante administrait des soins dits « de confort ».  Suite à cette situation, je me suis posée beaucoup de questions : Pourquoi le médecin adopte cette attitude ? Qu’est ce que l’annonce d’un diagnostic ? Comment s’effectue t-il ? Comment les soignants peuvent accompagner la famille dans ce processus d’annonce ?  Quels outils s’offrent aux soignants pour gérer des situations difficiles ?

3. Identifiez clairement les difficultés ressenties et les ressources personnelles et/ou extérieures (aptitudes personnelles, connaissances, protocoles...) Environ 10 lignes

La principale difficulté que j’ai rencontré dans cette situation c’est le moment où le soignant est confronté à la famille. En effet, les proches de Mme H sont dans une phase de colère : ils rejettent leurs peurs, leurs craintes en agressant les soignants. J’appréhendais d’être confronté à la famille après pendant la journée et de ne pouvoir répondre à leurs attentes. Le lendemain de cette situation, le médecin a rencontré les proches de Mme H pour leur indiquer la prise en charge. Auprès de Mme H. Suite à cette entretien, la famille a été plus compréhensible face au travail des soignants : ils ont adoptés alors une attitude moins agressive.

4. Nommez et développez un concept, ou notion, ou valeur professionnelle, que vous mobilisez pour cheminer dans la situation exposée. Ce concept, ou notion, ou valeur, doit être développé en vous appuyant notamment sur des sources professionnelles et/ou scientifiques. 10 à 15 lignes

Cette situation m’ a permis de m’interroger sur de nombreux concepts rattachés aux soins, tel que l’accompagnement, la famille,  l’éthique, le prendre soin, la fin de vie, la communication, la relation de confiance. C’est ce dernier concept que je souhaite développer grâce à ce texte^[1] en une fiche de lecture. Cet article m’a énormément aidé dans la prise en charge des patients en fin de vie et de comprendre les mécanismes mis en place pour accompagner les familles dans leur processus de deuil.  

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