APP neuro-vasculair

Promotion Septembre 2014/2017

VALLY Salomé

Semestre 3

Stage 3a

Situation n°1

Restitution : Lundi 12 octobre 2015

Formateur de suivi pédagogique : Madame LeBihan

Formateur ayant animé le regroupement : Madame LeBihan

Analyse de pratiques professionnels n°1

I – Description de la situation de soin

Mon stage ce déroule en service de Neurologie Vasculaire a Jacques Monod.

Les pathologies prises en charge dans ce service sont :

- L'accident Vasculaire Cérébrale (AVC)

- L'accident Ischémique Transitoire (AIT)

- L'épilepsie

- Les pathologies de mouvements telle que la maladie de Parkinson

- La sclérose en plaque

L'unité de Neurologie Vasculaire est répartie en deux zones :

- Les soins intensifs : 4 chambres individuelles avec vidéo surveillance et monitoring cardiaque pour la phase aiguë de la maladie

- L'unité neuro-vasculaire : 16 lits en chambres individuelles ou doubles pour la phase diagnostique ou pour la poursuite de la prise en charge après la phase aiguë

Je suis dans la chambre de Madame M. patiente de 40 ans , qui est entrée dans le service suite a un AVC , c'est une patiente très entourer par sa famille , et vit mal son état car elle est dépendante et alitée et présente une hémiplégie gauche.

L'interne du service m'interpelle pour me dire qu'il a besoin d'aide pour une ponction lombaire chez cette patiente.

Donc j'entre dans la chambre de la patiente avec le médecin , nous installons le matériel , puis le médecin me dit qu'il va avoir besoins de moi pour installer la patiente et la maintenir dans la position , donc j'assoie Madame M. au bord du lit , le lui donne un oreiller pour quel puisse faire le dos rond puis je l'entoure de mes bras comme pour faire un câlin pour la maintenir dans la position , pendant la ponction lombaire je la rassure , lui demande si sa va puis la patiente pause sa tête sur mon épaule et me dit que sa lui fait du bien un câlin et qu'elle aime sa , cela lui remonte le morale , je lui sourit gênée , puis la réinstalle correctement dans son lit une fois la ponction lombaire terminer.

II – QQCOQP

Qui ? Salomé (EIDE) , Madame M.

Quand ? Au moment d'une ponction lombaire

Ou ? Dans la chambre du patient

Quoi ? Geste affectueux

Comment ? Lors de la ponction lombaire  

Pourquoi ? * Pourquoi ai-je accepter ce geste affectueux ?

                    * Ce que signifiait pour elle et  pour moi ce câlin ?

                    * Pourquoi ai-je accepter ce câlin de Madame M. ?

                    * Mon rôle en tant que professionnel me le permettait – il ?

                    * Quels en seraient les conséquences ?

                    * Pourquoi ce geste m'a gênée ?

III – Question de départ

Dans quelle mesure l'IDE peut-il accepter un geste affectueux de la part d'un patient , tout en gardant la bonne distance afin de conserver sa posture professionnelle ?

IV – Analyse de la situation

Infirmière

Les infirmiers dispensent des soins de nature préventive , curative ou palliative , visant a promouvoir , maintenir et restaurer la santé , ils contribuent a l'éducation a la santé et a l'accompagnement des personnes ou des groupes dans leurs parcours de soins en lien avec leur projet de vie. Les infirmiers interviennent dans le cadre d'une équipe pluri-professionnelle , dans des structures et a domiciles , de manière autonome et en collaboration.

Ses missions sont :

- Évaluer l'état de santé d'une personne et analyser les situations de soins

- Concevoir et définir des projet de soins personnalisés

- Planifier des soins , les prodiguer et les évaluer

- Mettre en œuvre des traitements

Geste affectueux

Geste qui manifeste de l'affection , le Larousse définit l'affection comme « Attachement , Tendresse »

Câlin

Le Larousse définit un câlin comme « Geste tendre , Caresse affectueuse »

La distance professionnelle

Le Larousse définit la distance comme « Intervalle qui sépare deux points dans l'espace ou dans le temps ». Dans la relation soignant/soigné , il s'agit a la fois de distance physique mais également de distance émotionnelle. Edward T. Hall a crée la notion de proxémie et définit ainsi les variations de distances dans les relations :

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