Traumatologie - introduction et généralités

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1. Introduction

1. Les mécanismes

Fracture traumatique

- Traumatisme direct : chute

- traumatisme indirect : torsion, effet blast, compression,..

Fracture de fatigue

- sur-sollicitation (métatarsien)

Fracture pathologique

- Cancer primitive osseuse (+/- 100/an en france) / Métastase +++++

- Maladie génétique: ostéogenèse imparfaite, maladie des os de verre

- +/- osteoporotique (physiologique > pathologique)

1. Les fractures [pic 3]

Carte identité d’une fracture :

- le nom de l’os

- le côté atteint

- la localisation :

- Épiphysaire

- Proximale

- distale

- Métaphysaire

- Proximale

- distale [pic 4]

- Diaphysaire

- 1/3 proximale

- 1/3 moyen

- 1/3 distale

- le trait : simple ou complexe

- trait simple

- transversal [pic 5]

- oblique court ou long

- spiroïde

- trait complexe

- comminutif

- en aile de papillon

- bifocale

- articulaire ou extra articulate

- déplacée ou non [pic 6]

- Déplacée

- Angulation :

- varus ou valgus

- flessum ou recurvatum

- translation

- chevauchement

- rotation

- Ouverte ou fermée [pic 7]

- Ouverte

Classification de Cauchoix et Duparc

Stade 1 : punctiforme

Stade 2 : fermeture avec tension

Stade 3 : Fermeture impossible

-> Risque infectieux ++

urgence >6h

- compliquée ou non (vasculaire/ neuro/ ..)

1. Les complications des fractures

Complications à court terme

- Douleur

- Lésion neurologique

- Lésion vasculaire

- Syndrome des loges (= augmentation de la pression dans un compartiment musculaire fermé, qui menace la viabilité des tissus) / Syndrome de Volkman (= rétraction définitive des muscles de l’avant-bras)

- Embolie graisseuse

- (viscérale : uro, pneumo, cardio, dig..)

- Hématome compressif

- Décompensation des pathologies chroniques..

Complications à moyen terme

- Une escarre

- infection : arthrite / ostéite (= inflammation du tissu osseux) / ostéo arthrite

- Déplacement secondaire

- Thrombose veineuse profonde (phlébite: TVP symptomatique) et donc l’Embolie pulmonaire

Complications à long terme

- Pseudarthrose (= absence de consolidation osseuse)

- pseudarthrose septique

- pseudarthrose aseptique

- infection

- Syndrome douloureux régional complexe (algoneurodystrophie)

- Arthrose post traumatique

- raideur articulaire

- attitude vicieuse a cause de l’infirmier(e) qui ne sait pas faire les plâtres

1. Le traitement des fractures

Traitement fonctionnel : attelles

Traitement orthopédique : plâtres [pic 8]

-> Gypsothérapie

Consigne: ORALE + ECRITE : médico-légale

- Ne pas mouiller

- enlever les bijoux ++

- Ne rien y introduire: ne pas gratter

- Ne pas marcher dessus

- Ne rien écrire dessus avant 48h

- Surveiller la couleur / l’odeur / l’aspect / la sensibilité / la motricité

- Surélever le membre

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