Situation d'hygiène

Le dossier répond à l’évaluation du bloc 4 qui correspond à l’entretien de

l’environnement immédiat, de la personne et des matériels liés aux activités en

tenant compte du lieu et des situations d’intervention.

Je suis allée en stage dans un SSIAD (services de soins infirmiers à domicile). Le

service a une capacité d’accueil de 30 patients, composé de 10 Aides-soignants et

1 infirmière coordinatrice. Le SSIAD assure une coordination avec les autres

intervenants médicaux et paramédicaux (services d'aide à domicile,

kinésithérapeutes, médecins…). Son intervention est prise en charge par

l’assurance maladie. Elle se fait sur prescription médicale. Le SSIAD peut intervenir

7 jours sur 7 si besoin, dans un rayon de 25 kilomètres autour de la communauté

de communes. C’est un service qui prend en charge des personnes âgées ou des

personnes en situation de handicap, qui souhaitent rester à domicile ; afin de les

aider dans les soins d’hygiène et de confort, en maintenant leur bien-être. Les

services proposés se pratiquent en respectant l’intimité du patient, mais aussi, leur

sécurité. Les professionnels de ce service, assurent une relation personnalisée

avec un temps d’écoute, d’échange et d’observation avec la personne soignée.

Pour commencer, je vais vous présenter la description de la situation, ensuite, mon

questionnement et pour finir, les éléments de l’analyse.

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Description de la situation

Lorsque j’arrive chez la patiente vers 08h30, je frappe à la porte, j’attends que son

époux me dise d’entrer et je rentre. Je lui dis « bonjour », je me présente « je

m’appelle Faustine, je suis élève aide-soignante ». Je mets ma blouse, je me

désinfecte les mains avec du SHA (Solution Hydro-Alcoolique). Je regarde le

dossier de soin et m’informe des transmissions de la veille.

Je me dirige vers la chambre et la salle de bain, et je vais voir la patiente dans son

lit, où se déroule le soin. Je lui demande comment elle va et si elle a passé une

bonne nuit. Je lui explique, que je vais l’accompagner et l’aider à faire sa toilette.

En attendant que l’aide à domicile arrive, je prépare le matériel : bassine d’eau

chaude, savon, gant de toilette et serviette de bain réservés uniquement pour la

toilette génito-anale, des gants à usage unique, de la crème (XeraCalm) ; que je

pose sur la table de nuit, à côté du lit de la dame. Je prends ses affaires pour la

journée, qui sont posées sur une chaise à l’extérieur de la chambre.

Avant de commencer le soin, je m’assure que la porte et les rideaux sont fermés

pour préserver son intimité. Pour faire le soin, je suis accompagnée de l’aide à

domicile. À chaque étape, je dis et j’explique à la patiente ce que je vais faire, pour

ne pas lui faire peur, ni la surprendre afin d’essayer d’établir un lien de confiance.

Je mets les gants à usage unique, je retire la couverture de sur la personne. Je

craque le change et je le mets directement à la poubelle. Pour préserver la pudeur

de la patiente, je pose la serviette de toilette sur les parties dénudées. Je demande

à la dame d’attraper la barrière et de se tourner vers celle-ci, afin de pouvoir installer

le drap de glisse et l’alèse. Je lui dis de revenir sur le dos et je l’aide à se tourner

vers moi pour que l’aide à domicile puisse attraper l’autre bout du drap de glisse et

de l’alèse, pour qu’elle soit bien installée.

Je lui fais toucher l’eau pour savoir si la température lui convient. Je commence la

petite toilette génitale en allant du plus propre au plus sale. Je savonne le gant de

toilette et je la lave en débutant par les cuisses, le bas du ventre, les grandes et les

petites lèvres et je finis de la vulve vers l’anus. Je mouille le gant dans la bassine,

je rince la partie savonnée, puis l’essuie délicatement.

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Je dis à la patiente d’attraper la barrière et de se tourner vers l’aide à domicile, qui

va l’aider à se tenir.

Je fais la toilette anale, en commençant du siège vers l’anus et le sillon inter-fessier,

je rince le gant dans la bassine pour enlever le savon, je rince la dame et je l’essuie.

J’applique de la crème sur la vulve, car il y a des rougeurs et des démangeaisons

avec les gants qui m’ont servi pour la toilette génito-anale. Je mets un change

propre et je l’habille en lui mettant son pantalon et ses chaussures.

Tout en gardant mes gants à usage unique, je l’installe au bord du lit et je lui

demande si ça va, si elle n’a pas la tête qui tourne. Lorsque c’est bon, je mets la

ceinture du verticalisateur. Je lui demande si elle a envie d’aller aux toilettes. Je

prends l’appareil

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