Cas clinique

Le receuil de donées / La démarche de soins

1- Présentation de la structure

Située dans le 11e arrondissement de Marseille (13011), proche du quartier de la Pomme, la maison de retraite médicalisée Marseillane est une structure privée qui est pensée pour le confort et le bien-être de ses occupants. Nous y trouvons un salon par étage , une grande salle de restaurant ainsi que des chambres meublées et personnalisables avec du mobilier personnel pour s'y sentir comme chez soi. L'EHPAD la Marseillane dispose de deux Unités Protégées pour Personnes Désorientées (UPPD) et d'un Pôle d'Activités de Soins Adaptés (PASA) pour l'accompagnement des personnes souffrant de la maladie d'Alzheimer et de troubles apparentés, avec accès sur une terrasse. La résidence Marseillane propose des séjours permanents et des courts séjours pour les besoins ponctuels.

A ce jour nous pouvons compter deux infirmières , une par étage , 9 aides - soignant(e)s , 6 agents de service hospitalier , une psychomotricienne , 4 kinésithérapeutes , une cadre référente , une gouvernante , un médecin.

2- Identification, présentation socio-culturelle

Mme H.O , âgée de 101 ans, est entrée à la maison de retraite médicalisée la  Marseillane en date du 05 septembre 2022 de manière provisoire. A ce jour , elle est en hébergement permanent.

Mme H.O née le 25 juin 1921 à marseille a habité la plupart de sa vie à St barnabé dans le 12ème arrondissement. Elle travaillait comme sténo-dactylo puis comme vendeuse de fruits et légumes sur les marchés notamment avec son mari avec qui, en 1942 elle aura une fille unique, qui aujourd'hui est retraitée. Mme H a régulièrement la visite de sa fille , qui habite Marseille , elle la contacte également souvent par téléphone ainsi que ses petits enfants. Elle est arrière grand-mère de deux petits enfants.

Mme H a les cheveux gris et blanc mi-long , elle apprécie etre installé confortablement sur son fauteuil roulant près de la grande table qui se situe dans le salon principal. Elle ne porte pas de lunettes , elle n’est pas frileuse mais aime porter un petit gilet. Elle aime entretenir une discussion peu importe le sujet tant que l’on discute et passe un bon moment , et étant donné son âge , nombreuses discussions s’offrent avec elle. Mme H dort très bien ce qui lui permet d'être de bonne humeur et en pleine possession de ses moyens.

3- Présentation physique , psychologique

Mme H , ne peut pas se lever , se coucher et s'asseoir seule , elle est donc aidée pour cela ainsi que pour les toilettes. Elle ne peut également pas préparer et servir ses repas, ni se vetir ou se devetir seule. En revanche, elle est en totale autonomie pour s'alimenter. Mme H se repère et se sent bien au sein de cet EHPAD. Elle appartient d'après l'AGGIR ( Autonomie gérontologie groupes iso-ressources) au GIR 4 soit une aide pour la toilette , l'habillage voire les repas.

4- Antécédent médicaux , chirurgicaux et allergies

Mme H n'a pas d'antécédents médicaux particuliers ou d'antécédents chirurgicaux , elle n'a également pas d'allergies alimentaires ou médicamenteuses.

5- Ses Maladie

Mme H souffre de dépression , d'hypertension , d'hypothyroïdie et de névralgie ophtalmique.

6- Son Traitement

Son traitement est en lien avec ses différentes pathologies.

Dacudose : lavage oculaire en cas d'irritation conjonctivale.

Effexor : Traitement des épisodes dépressifs majeurs . Contre indication : Allaitement , enfant de 6 à 18 ans, consommation d'alcool, grossesse... Effets indésirables : nausée , sécheresse buccale , céphalée ...

Prégabaline : Trouble anxieux généralisé. Contre indication: enfant de moins de 18 ans, allaitement , consommation d'alcool... Effets indésirables : désorientation , insomnie , hallucination...

Lactulose :  Traitement symptomatique de la constipation. Contre indication: syndrome occlusif , syndrome subocclusif , perforation digestive... Effets indésirables : ballonnement, diarrhée, flatulence...

Lercanidipine : Traitement de l'hypertension artérielle. Contre indication : angor instable , dialyse , grossesse... Effets indésirables: maux de tête, nausées , bouffées de chaleur...

...