Les pathologies en psychiatrie: schizophrénie, dépressions...

LES PATHOLOGIES EN PSYCHIATRIE

• SCHIZOPHRENIE 

Age (15/35 ans)

• Définition : pathologie psychiatrique chronique

-debut brutal: episodes deliriants aigues

-début progressive: retrait social, difficultés cognitives

• Signes cliniques : Symptômes positif ( délire, hallucinations, paranoïa, mégalomanie),

Symptômes négatif ( repli sur soi, retrait, désintérêt professionnel, peu d’émotions, dépersonnalisation

Syndrome dissociatif ,dissociation intellectuelle, mutisme , néologisme comportementale,( aboulie, négativisme) troubles de la pensée, discours incohérent, désorganisation, coq a l’ane,barrages, fading accumulation de détails, rires immotivés

• Formes cliniques

-paranoïde : idée délirante

-catatonique. : répond aucune sollicitation, peut aussi répéter comme un écho, imiter les gestes qu’il observe

-dysthymie :trouble de l’humeur de type bipolaire + symptômes de la schizophrénie

-l’héboïdophrénie : antisocial, délinquance,

-l’hébéphrénie : peu de délires, repli,languzge incoherent,anxiété

-troubles schizo affectifs : signes schizophrénie ( idée délirantes ou hallucination) + signes de dépression ou de manie

• Facteurs de risque :

-facteurs génétiques

-stress

-consommation de cannabis

-hygiène de vie

• Examens complémentaires

-élimination d’une cause somatique

-Examen neurologique

-recherche de prise de toxiques

-scanner cérébral

• TTT

-antipsychotiques

-Antidépresseurs

-Anxiolytiques

-éducation thérapeutique

• BOUFFEE DELIRANTE AIGUE

Age

• Définition : La bouffée délirante aiguë est un état psychotique aigu transitoire se caractérisant par des épisodes de délire passager. Il Ya plusieurs mécanismes : hallucinations, intuitions,

• Signes cliniques :  insomnies comportement inhabituel, anxiété, tristesse, exaltation,

Délire avec thèmes multiples, discours incohérent, désordonné, sentiment de dépersonnalisation, hallucinations, troubles de l’humeur, troubles du comportement

• Facteurs de risque : Contexte relationnel difficile

-Prise de drogues

-Manque de sommeil, surmenage

-Stress, deuil, rupture affective

• Examens complémentaires

- Élimination d’une cause somatique

-Examen neurologique

-Examen psychiatrique

-Recherche de prise de toxiques

• Évolution
• Épisode isolé cessant soit brutalement soit après traitement en quelques semaines ou quelques mois
• Récidives d’épisodes de BDA
• Progression vers pathologie : schizophrénie, psychoses chroniques non schizophréniques, troubles bipolaires

TTT : Urgence psychiatrique : patient dangereux pour lui-même et les autres

Traitements médicamenteux

• Neuroleptiques
• Anxiolytiques
• Hypnotiques
• Thymorégulateurs

Traitements non médicamenteux

• Psychothérapie
• Suivi pendant 1 à 2 ans
• Réassurance, écoute active
• Contention et chambre d’isolement si besoin

DELIRE

Analyse d’un délire

Le délire correspond à une survenue brutale ou progressive d’une perte de contact avec la réalité.

6 caractéristiques (TOMATE)

• T : thème  (de quoi il parle)

-persécution

-préjudice

-mégalomanie

-revendication

-mystique

-érotomanie

Hypochondriaque

• O : organisation

Délires systématisés = organisé, construction logique et cohérente

Non systématisé : délires floues mal organisé

• M : mécanisme (comment il sait)

-intuitif

-interprétatif

-imaginatif

-Illusion

-hallucinatoire= perception sans objet ( psychoses délirantes aigues et chroniques )

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