Systeme respiratoire

03/10                 LA RESPIRATION         UE 2.2

• Rappels anatomiques :

–Les voies aériennes supérieures

–L’arbre pulmonaire

–La plèvre

–Les muscles de la respiration

Le palais sépare la fosse nasale et la cavité buccale.

Sillon : pointe du laryngoscope.

• Les voies aériennes supérieures :

-les fosses nasales,

-le pharynx,

-le larynx,

-la trachée,

-les bronches souches

(manque photo )

• L’arbre pulmonaire :

-les poumons,

-les lobes,

-les segments,

-les lobules,

-les acinus.

(manque photo)

• Segmentation bronchique des poumons

–bronches souches,

–bronches lobaires,

–bronches segmentaires,

–bronchioles,

–bronchioles terminales.

(manque photo)

• Segmentation vasculaire

–Circulation fonctionnelle:

• Artérielle :

–artères pulmonaires

–artères lobaires,

–artères segmentaires et sous segmentaires,

–artérioles pulmonaires,

–réseaux capillaires.

• Veineuse : 2 veines par artère

–Circulation nourricière:

• artères bronchiques nées de l’aorte,
• veines bronchiques drainées par les veines azygos.

(manque photos)

• La plèvre

• Enveloppe séreuse
• 2 feuillets:

–pariétal,

–viscéral.

• Cavité virtuelle à pression négative
• Liquide intra-pleural

(manque une photo)

• Les muscles et la respiration

• Le diaphragme

• Les muscles inspirateurs accessoires:

–les intercostaux externes,

–le scalène,

–le petit dentelé postérieur et supérieur.

• Les muscles expirateurs:

–les intercostaux internes,

–le petit dentelé postérieur et inférieur,

–le carré des lombes,

–les muscles de la paroi abdominale.

•Histologie:

–les voies aériennes,

–les alvéoles.

• Les voies aérienne :

• Epithélium cilié
• Cellules glandulaires : mucus
• Phagocyte
• Cellules musculaires lisses

(manque photo)

• Les alvéoles :

• Couche de cellules épithéliales dans tissu conjonctif lâche
• Réseaux capillaires
• Surface d’échanges importante (env. 150m²)
• Le surfactant

(manque photo)

•Les étapes de la respiration:

–la ventilation

–étape alvéolaire

–étape sanguine

–étape tissulaire

• La ventilation

• Loi des gaz parfaits
• Inspiration

–phénomène actif

–Inspiration « normale »

–Inspiration forcée

• Expiration

–Expiration « normale » : phénomène passif

–Expiration « forcée » : phénomène actif

• Les volumes mobilisés :

• Volume courant : Vt 500 ml
• Volume de réserve inspiratoire : VRI 3000ml
• Volume de réserve expiratoire : VRE 1700ml
• Volume résiduel : VR 1300 ml
• Capacité vitale : CV

=Vt+VRI+VRE

• Capacité résiduelle fonctionnelle : CRF

=VRE+VR

• Capacité pulmonaire totale

=Vt+VRI+VRE+VR

(manque 4 photos)

• Le débit ventilatoire : Vt

=Vt x fr

• Espace mort
• Consommation en O2
• La capacité vitale forcée :CVF < CV
• Le volume expiratoire maximal en 1 seconde VEMS
• Le rapport de Tiffeneau > 0,7

= VEMS / CV

(3 photos)

• Etape alvéolaire

• Pression d’un gaz
• Pression partielle
• Loi de diffusion de Fick
• ΔP o2 = 60 mmHg
• ΔP co2 = 6 mmHg

V=Dl x Δp

(2photo)

• Etape tissulaire

• Idem , les gradients de pression étant inverses

• Transport de l’O2

• Sous forme dissoute (pression partielle en O2)

• Sous forme combiné à l’Hb
• Hb = 2α +2β + 1 hème par sous unité
• Chaque ion Fe2+ peut se combiner à une molécule d’O2 : oxygénation
• Saturation de l’hémoglobine
• Courbe de dissociation

(photo)

• Sous forme dissous
• Sous forme de bicarbonate

–CO2 + H20 ↔ HCO3- + H+

• Sous forme de carbamate

–Hb-NH4 + CO2 ↔ Hb-NH-COO- + H+

• Rôle de tampon de Hb (effet Haldane)

(photo)

•Le contrôle de la respiration

–Centre respiratoire

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