Mesurer à l'aide d'un instrument la température périphérique pour dépoister une hyper ou hypothermie

Température

Degré de chaleur d’un organisme.

Objectif : mesurer à l’aide d’un instrument la température périphérique pour dépister une hyper ou hypothermie.

Indications :         surveillance état général du patient

                efficacité du traitement

                recherche d’un syndrome infectieux

                suivi cycle menstruel

Qu’en la prendre :        le matin avant le matin

                        avant le bain chez le nouveau né

                        le soir

                        plus souvent si état fébrile

Homéotherme :         organisme dont la température interne est à peu près constante

Apyétique :                 absence totale de fièvre (autour de 37° C)

Hyperthermie :         augmentation de la température au dessus de la norme (+38° C)

Hypothermie :         diminution de la température en dessous de la norme (-36° C)

Fébrile :                 élévation peu importe entre 37,5° C et 38° C

Matériel : thermomètre à gallium, électrique, à embout tympanique ou buccal, frontal et temporal.

Observation :        mode d’apparition

                horaire dans la journée

                intensité

                type (ondulante, en plateau, intermittente).

Réaliser évaluation du pouls :        fréquence cardiaque

                                        rythme cardiaque

                                        amplitude de l’onde artérielle

Thermorégulation : c’est l’équilibre entre la production et la perte de chaleur.

Elle permet à l’organisme de conserver une température constante.

Perte de chaleur : voie cutanée, respiratoire et digestive.

Hypothermie : peau blanche, froide, sèche                chair de poule, frisson        somnolence

                bradypnée, bradycardie                cyanose des extrémités

                position recroquevillée                engourdissement membres        paroles lentes

                envie de dormir                        troubles de la vision                érup. cutanées

Hypothermie : peau rouge, chaude                yeux brillants                transpiration                frissons

                tachypnée, tachycardie        déshydratation                céphalées                apathie

                agitation, délire                convulsions                nausées, vomissements

Pulsations (fréquence cardiaque)

Sensation de choc que perçoivent les doigts lorsqu’ils dépriment légèrement une artère superficielle contre un plan osseux.

Indications :         évaluation de l’état clinique

                surveillance d’un traitement

                appréciation de la vascularisation

                appréciation du retentissement d’une cardiopathie

                aide dans le diagnostic

But :         reflètent l’activité cardiaque et circulatoire.

Elles permettent  d’évaluer :        la fréquence cardiaque

                                le rythme cardiaque (régulier ou irrégulier)

                                l’amplitude de l’onde artérielle (force, intensité, frappé, faible, filant .)

Les différentes artères :        artère radiale                        artère tibiale postérieur

                                artère carotide                        artère pédieuse

                                artère humérale                artère poplitée

                                artère fémorale                directement au cœur avec stéthoscope

Conseils :        ne jamais utiliser le pouce

                ne pas pendre le pouls si : hémiplégie, chirurgie du sein et pathologie vasculaire.

Variations : les pulsations augementent quand le débit cardiaque augmente , lors : d’un effort

                                                                                        de la digestion

                                                                                        de la grossesse

                                                                                        les émotions                                                                                                l’heure

Norme : 60 à 80 pulsations – battements / minutes.

Tachycardie : élévation de la fréquence cardiaque au-delà de 100 puls/min.

Bradycardie : diminution de la fréquence cardiaque en- dessous de 60 puls/min.

Arythmie : rythme irrégulier

Douleur

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un dommage tissulaire réel ou potentiel ou décrite en termes d’un tel dommage.

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