Virus UE2.10 S1

Virus

Partie 2: principaux virus d’intérêt médical

Virus des hépatites 

• Plusieurs virus à tropisme hépatique:  A, B, C, D et E (A, B et C sont les plus fréquentes)

• Gravité et mode de transmission variables selon le virus

Hépatite A

• Virus de l’hépatite A, VHA.
• Famille des Picornaviridae
• Virus nu (non enveloppé) à ARN
• Très résistant dans le milieu extérieur. Survie dans l’eau durant de longues périodes.
• Transmission par ingestion d’eau ou d’aliments contaminés ou par contact direct avec une personne infectée.
• Hépatite aiguë => pas de forme chronique
• Risque : forme fulminante
• Vaccin viral inactivé (seul ou combiné au vaccin contre Hépatite B ou au vaccin contre la typhoïde)

Hépatite B 

• Virus de l'hépatite B – VHB
• Famille des Hepadnaviridae
• Virus à ADN enveloppé (antigène HBs)
• Strictement humain
• Principales sources : sang, sécrétions génitales, salive, voie materno-fœtale
• Durée d’incubation très variable: 1 à 3 mois (moyenne 10 semaines)

[pic 1]

Vaccination contre l’hépatite B

• Ag HBs purifié:   - plasmatique (1ers essais de P. Maupat en 1975) - génie génétique (vaccin actuel dans pays occidentaux)
• 3 injections en général (0-1-6) ou 4 injections dans certains cas particuliers (prématurés de < 32 semaines ou < 2 kg : protocole 0-1-2-6 ; immunité à acquérir rapidement : protocole 0-1-2-12)
• Très immunogène > 95-98% dès l’enfance
• Confèrent probablement une immunité à vie grâce à une incubation longue et à une mémoire immunitaire
• Peut être combiné à d’autres vaccins
• Vaccination obligatoire chez les professionnels de santé

Hépatite C

• Virus de l'hépatite C (VHC)
• Famille des Flaviviridae, genre hepacivirus.
• Virus à ARN monocaténaire, enveloppé
• Strictement humain.
• Principale source : Sang 
• Contagiosité surtout par voie sanguine, faible par voie sexuelle, toxicomanie, transfusion avant 1990
• Prévalence: 3% de la population mondiale (1% en France)
• Clinique:

-Formes aiguës : Fréquemment asymptomatique (90 %).

-Formes chroniques : 80% des cas Évolution possible vers la cirrhose (10 à 20% des cas d’hépatites chroniques) et carcinome hépato-cellulaire.

• Traitement:         -avant : bithérapie interféron+ribavirine

-nouvelles molécules : antiviraux à action direct => guérison proche de 100%

• Pas de vaccin disponible

Herpesvirus

Virus à ADN double brin, enveloppés

• Virus persistants à l’état latent après primo-infection [pic 2]
• Réactivation possible à n’importe quel moment de la vie
• Pathologies sévères chez les patients immunodéprimés (primo-infection plus graves et réactivations plus fréquentes)

[pic 3]

[pic 4]

Rougeole / Rubéole

• Maladies infantiles à prévention vaccinale (ROR)
• Contamination possible à l’âge adulte en absence de vaccination efficace

Rougeole

• Virus à ARN monocaténaire, enveloppé
• Grande stabilité antigénique => vaccin efficace
• Distribution mondiale
• Infection virale hautement contagieuse +++
• Transmission : voie aérienne 
• Clinique: éruption ≈ 14 jrs après le contage de type maculo-papuleuse (morbilliforme) avec intervalles de peau saine (dure 5-6 jours)
• Possibilité de complications
• Prévention vaccinale: 2 doses dès 12 mois, rattrapage si une dose

Rubéole

• Virus à ARN monocaténaire, enveloppé, très fragile
• Très stable génétiquement => vaccin efficace 
• Virus strictement humain 
• Transmis par contacts interhumains respiratoires 
• En baisse depuis les années 80 avec les campagnes de vaccination mais persistance de petites épidémies
• Clinique:         -Asymptomatique dans un cas sur deux

-Formes symptomatiques : fièvre, éruption maculopapuleuse rose pâle commençant au visage et s’étendant rapidement au tronc et aux membres, adénopathies, arthralgies, thrombopénie-purpura

• Risque: transmission materno-fœtale: embryo-foetopathie +++

si contamination < 18 SA

VIH

• Virus à ARN double brin, enveloppé
• Famille : Retrovirus
• Découverte clinique en 1981 : émergences d’infections opportunistes chez des sujets jeunes sans pathologie connue
• Isolé pour la première fois en 1983 
• 2 types de virus : VIH 1 et VIH 2.
• Fin 2017, on comptait dans le monde environ 36,9 millions de personnes vivant avec le VIH, dont 1,8 millions de nouvelles infections.
• > 35 millions de morts à ce jour
• Transmission :

-Transmission sexuelle: 80% (70% hétérosexuelle; 5-10% homosexuelle)

-La transmission se fait par les muqueuses : vagin, pénis, rectum

-En contact avec des sécrétions sexuelles ou du sang contenant du virus

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