L’athérothrombose est la cause principale de mortalité dans le monde

HTA

L’athérothrombose est la cause principale de mortalité dans le monde

FdR cardiovasculaires :

• Modifiables : tabagisme actif, hta traitée ou non, hypercholestérolémie LDL>0,60g/l ou HDL<0,40g/l , diab type 2 non traité
• Non modifiables : +50ans homme et +60 ans femme, hérédité de la maladie coronaire
• Facteurs associés : surpoids, sédentarité, insuf rénale, stress, excès OH, facteurs inflammatoires

Hta problème de santé publique :
26% de la popu adulte mondiale (972 millions d individus)
France : 12 millions le nombre de patients traités pour hta
7 à 8 millions de décès dans le monde en 2011
20% des hypertendus connus ne sont pas traités et 50% des hypertendus traités ne sont pas contrôlés

L’hta : facteur de risque significatif de maladies cardiovasculaires et rénales :
hypertension → maladie coronaire/insuf cardiaque/ augmentation morbidité et handicap/ maladie vasculaire périphérique/ maladie rénale/ avc/ troubles cognitifs

Conséquences :
- risque d’avc x7
- insuf cardiaque x4
- angor x3
- mortalité cardiaque x2

Quand on découvre une hta ?
- recherche d’autres facteurs de risque cardiovasculaires (bilan lipidique, glycémie, tabac, surpoids)
- recherche causes d’hta secondaire
→ produits ou médocs qui peuvent favoriser l hta ou le déséquilibrer : alcool, oestrogènes, réglisse, ains, corticoides, cocaine
→ maladies rénales parenchymateuses
→sténose artérielle rénale
→ maladies endocriniennes : hyperaldostéronisme primaire, syndrome du Cushing, phéochromocytome, acromégalie, hypo/hyperthyroïdie
→ coarctation de l aorte
→ syndrome d’apnée du sommeil
- rechercher l’existence de complications micro et macrovasculaires

Atteinte d’organes cibles :
- le rein +++ : créatininémie, urée, protéinuerie, +/- échographie rénale (Doppler si suspicion de sténose des artères rénales)
- œil : fond d’œil
- cœur : ETT, ECG (hypertrophie ventricule gauche)

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