L'hémorragie postnatale tardive

du travail).

• Hémoprragie postnatale tardive; 24 hres après l'accouchement ad 6 ième semaine et + fréquent 1à 2 semaines après l'accouchementé

Cause de l'hémorragie: absence de contractions utérines (atonie utérine; c'est le relachement de l'utérus peut apparaitre après tout accouchement, mais + fréquent en présence de facteurs prédisposants à l'hémorragie suivants; 1) surdistension de l'utérus.

2) travail très rapide. 3) stimulation ou déclenchement(ocytocine). 4) grande multiparité. 5) Administration de mdx ou anesthésiques. 6) infection intra-amniotique.

B)Déchirures des voies génitales (causes: accouchement par forceps, macrosomie(gros B.B , primarité(femme ayant accouchée une fois à plus de 20 sem, qu'il soit vivant ou mort).

C)Épiostomie: D)Rétention de fragments placentaires(causes + courantes d'hémorragie tardive. C'est l'extraction manuelle du placenta ou d'un massage utérin c'est l'écographie qui permet de poser le diagnostic.

D) Hématomes vulvaires, vaginaux et pelviens. (causes; par la rupture d'un vaisseau sanguin ou lorsque l' hémostas est inadéquate au siège d'une incision ou d'une déchirure. Les hématomes peuvent apparaitre vite parceque le tissu mou de cette région n'offre aucune résistance ( facteurs de risques : hypertension, primiparité ,macrosomie, etc). Hématomes de 5 cm= application locale de glace et analgésiques. Ceux plus gros= installation d'un cathéter vésical à demeure pendant 24 à 36 hres. L'infirmière peut réduire le risque d'hématome en appliquant des sacs de glace sur le perinnée durant l'heure qui suit l'accouchement, puis de manière intermittente pendant 24 hres. Prendre des bains de siège 4 à 6 fois jr= soulage la douleur et absorption du liquide une fois l'hémorragie arretée.

E) Inversion utérine: après accouchement, utérus se retourne alors en doigt de gant.

F) Troubles de la coagulation:

...