Devoir: institutions et réseaux (CNED)

1)Indiquez sur quoi repose la diversité et l'organisation des établissement de santé, en précisant les différentes structures qui participent au service public hospitalier et les missions des établissement de santé

Nous pouvons dire que l'organisation des établissement de santé est complexe puisqu'il existe des établissement publics et des établissement privés a but non lucratif.Les établissement publics sont des personnes morales de droit public avec une autonomie administrative et financière ce qui signifie qu'ils sont gérés par un Conseil d'Administration et possèdent leur propre budget.

Parmi ces structures,nous pouvons distinguer trois grandes catégories de monde d'hospitalisation.Tout d'abord,l'hospitalisation complète qui accueille des patients atteins de lourde pathologie,qui n'ont plus leur autonomie et doivent constamment rester sous surveillane médicale comme par exemple des personnes âgées ou bien handicapées.Cet accueil se fait principalement dans les hôpitaux locaux ou des maisons d'accueil spécialisées.Ensuite,il ya l'hospitalisation partielle et de réadaptation qui offre des soins dans un but de réinsertion.Ces soins se font principalement dans des établissement de cure médicale,des établissement de rééducation fonctionnelle ou bien des entres de convalescence.Pour finir, il ya l'hospitalisation de courte durée qui propose des soins intensifs pour les malades,les blessés,les femmes enceintes ou autre.Ces soins sont dispensés dans des Centres Hospitaliers Régionaux (CHR),des Centres Hospitaliers Universitaires(CHU) ou bien encore certains hôpitaux locaux.

Le service hospitaliers public doit répondre à un nombre importants de missions qui sont les suivantes:

-Mettre en place un système permettant d'assurer la qualité de la stérilisation des dispositifs médicaux répondant à des conditions définies par voie réglementaire.

-Assurer les examens de diagnostic,la surveillance et le traitement des malades,des blessés et des femmes enceintes tout en tenant compte des aspects psychologiques du patient.

-Participer à la mise en place du dispositif de vigilance destiné à garantir la sécurité sanitaire et organiser une lutte les infections nosocomiales.

-Mener une réflexion sur les questions éthiques posées par l'accueil et la prise en charge médicale.

-A la formation des praticiens hospitaliers,des sages-femmes et du personnel paramédical et à la recherche dans leurs domaines de compétence.

-Participer à des actions de santé publique,notamment à toutes actions médico-sociales coordonnées et à des ations d'éducation pour la santé et la prévention.

-Aux actions de médecine préventive et d'éducation pour la santé.

-Il participe également à l'enseignement universitaire et à la recherche de type médical,odontologique et pharmaceutique ainsi qu'à la recherche médicale dans ces domaines.

-Pour finir,participe à la lutte contre l'exclusion sociale,en relation avec tous les acteurs et notamment le monde associatif.

Pour conclure,nous pourrons donc dire que le système hospitalier public est trés complexe car il fait intervenir des services publics comme des services privés mais également beaucoup de personnes et doit répondre à une liste de missions trés longue.

2)Présentez la planification sanitaire,en exposant également l'importance pour les structures sanitaires de travailler en réseau.

La planification sanitaire a été amorcée suite à la loi du 31 Décembre 1970 qui crée la notion de service public hospitalier et met donc en place la carte sanitaire.Suite à cela,la loi hospitalière du 31juillet 1991 vient de renforcer la mise en place de la carte sanitaire en créant un Shéma Regional d'Organisation Sanitaire (Le SROS) qui répond aux demandes en fonction des régions, c'est-à-dire qu'il répartit les installations et les activités de soins dans une région en fonction des besoins de santé.Il fixe également les objectifs en vue d'améliorer la qualité et l'accessibilité des soisn hospitaliers pour répondre correctement aux missions des établissements du service hospitalier énumérées à la question précédente.Pour renforcer le système de soisn hospitaliers jusque là en place, en 2008, un projet de la loi créé les Agences Régionales de Santé (ARS).Ces agences ont pour but premier de diriger notre système de santé au niveau régional et donc de mieux adapter les politiques de santé aux besoins et aux spécificités de chaque territoire, c'est pourquoi elles regroupent à elles seules sept organismes chargés des politiques de santé dans les régions et les départements et qui sont les suivantes:les agences régionales de l'hospitalisation (ARH),les directions régionales et départementales des affaires sanitaires et sociales (DRASS et DDASS),les unions régionales des caisses d'assurances maladie (URCAM),les groupements régionaux de santé publique (GRSP),les missions régionales de santé (MRS) et pour finir les caisses régionales d'assurance maladie (CRAM).

Nous allons désaprésent nous intéresser aux missions de ces ARS "Agences Régionales de la Santé" afin de comprendre plus concrètement pourquoi il est nécessaire aux structures sanitaires de travailler en réseau . Tout d'abord qu'est-ce que c'est la politique de réseau. "Réseau" evoque toutes les formes de collaboration formelles ou informelles entre les acteurs. Dans le dommaine de la santé il recouvre celles de restructuration du systéme de soins,mais aussi celles d'approches préventives par opposition au champ curatif et en incluant également les aspects relatifs à l'accompagnement médico-sociaux du patients. Le réseau à pour base commune:

-Une zone géographique: Bassin de population, bassin de santé, secteur sanitaire département, region.

-Des intervenants: Issus du pôle hospitalier (public/privé), du pôle ambulatoire (médecin, auxilaire, laboratoire, officines...) et du pôle social (centre sociaux, travail sociaux)

Par la suite nous pouvons nous demanderqu'est-ce que c'est concrêtement l'ARS et en quoi ses missions sont important pour travailler en réseau . D'aprés la loi du 21juillet 2009 portant réforme de l'hopital et relative aux patients, à la santé et aux territoires, crée, dans son article 118,les AgencesRégionales de la Santé.Elles sont pilier de la réforme du système de santé. L'ARS

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