Soins pré et post opératoire

UE 4.4 S2 le : 21/06/2017

CM Soins pré et post Opératoire

I/ Préparation Pré Opératoire de l’opéré

A ) Consultation chirurgicale

Pose de l’indication chirurgicale

Explication du chirurgien ( Information loyales, claires, appropriés à l’état de la personne soignée L1111 2 du CSP)

Personne soignée : consentement libre et éclairé de la personne (L1111 4 du CSP)

B) Consultation d’anesthésie

Obligatoire

Médecin anesthésiste

Minimum 48h avant l’intervention (sauf urgence)

But : diminuer la morbidité anesthésique en recherchant les FDR de la personne

1ère consultation

Interrogatoire

Examen clinique : ouverture de bouche, appareil dentaire, dent sur pivot etc

examens biologiques : Coagulation

examens complémentaires : ECG , IRM …

Visite pré anesthésique

Veille de l’intervention

Vérification du dossier

Prescription pré opératoire ( préméditation, ATB… )

C) Information au patient

Accueil : Installation de la personne, présentation de l’équipe, fonctionnement du service, mettre le bracelet d’identification au poignet

Recueil de données : constitution du dossier de soin

Evaluation de la compréhension que la personne a de son intervention, réajuster si besoin

Explications des soins pré opératoires

D) Infections du site Opératoire

15 à 20 % des Infections Nosocomiales

Mettre en jeu le pronostic vital du patient

Soin = Extrême rigueur = prévention du risque infectieux

RAPPEL : Peau = colonisée en surface = flore transitoire et flore résidente

E) Préparation cutanée

3 éléments fondamentaux

Dépilation de la zone opératoire

Hygiène corporelle : douche ou toilette

Préparation du bloc opératoire

Informer et éduquer le patient : importance de cette préparation cutanée

Au patient : Informations claires et précises sur le déroulement et la technique de ce soin

Douche / Toilette : Soins à part entière, rigueur extrême.

=> a) Dépilation

Couper les poils à la base sans léser la peau

Le plus proche possible de l’intervention

Limiter la zone à dépiler

Technique ? Tonte : facile, indolore, rapide

Crème dépilatoire : facile, indolore, risque allergique ( test à distance de l’intervention)

=> b) Douche (la vielle)

Elimination des squames présents, réduction de la colonisation bactérienne cutanée

avant la préparation du champ opératoire

Savon antiseptique à large spectre

Douche pré op ( le matin)

Douche : même technique

Brossage soigneux des dents = bain de bouche (solution antiseptique)

Chemise de bloc opératoire

Changer les draps

Proposer au patient de se rendre aux toilettes

Installer le patient dans son lit

F) Préparation du Champ opératoire

Dernière étape : 4 phases

1) Détersion : Après douche antiseptique, utilisation d’un savon antiseptique , début : ligne d’incision

2) Rinçage : Sérum physiologique / Eau stérile, Abondant

3) Séchage : Tamponnement minutieusement 
 4) Antiseptique dermique : Immédiatement après la détersion

De préférence au bloc opératoire, dans l’heure précédant l’intervention

Dernier badigeon = salle d’opération en tenue chirurgicale = équipe chirurgicale

G) Traçabilité

Toutes les étapes de la préparation cutanée doivent être notées dans le dossier de soins de façon claire, précise

Fiche de liaison pour le bloc opératoire

H) Préparation du dossier

Dossier vérifié la vielle et le matin de l’intervention

Dossier d’anesthésie

Résultats d’examens biologiques

Examens complémentaires : radio, scanner…

Autorisation d’opérer signée

Départ au bloc

=> Avant le départ de bloc

Rassurer le patient

Vérifier que la personne soit à jeun

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