Les précautions complémentaires

Les précautions complémentaires

Pourquoi appliquer les précautions complémentaires ?

La mise en place des précautions complémentaires a pour objectif d'éviter la transmission d'un agent infectieux, connu ou présumé, a partir d'un patient infecté ou de son environnement à des individus non infectés.

Ce sont des prescriptions médicales

Les précautions complémentaires ont pour but d'établir des barrières à a transmission croisée des micro-organismes :

• d'un patient à un autre patient
• d'un patient à un soignant
• d'un soignant à un patient
• de l'environnement à un patient
• d'un patient à l'environnement

• Réservoir humain

Les réservoirs naturels des micro-organismes sont :

• ORL
• Pulmonaire
• Digestif
• Uro-génital
• Cutané et les muqueuses

        → chaleur + humidité + nutriments = Conditions de croissance

• Environnement inerte

Les réservoirs de micro-organismes :

• Eau
• Air
• Surface
• Déchets, dispositifs médicaux, linge, téléphone …

Les précautions complémentaires viennent toujours en complément des précautions standard, elles portent soit :

• sur la transmission aérienne : « air »
• sur la transmission par les secrétions oro-trachéo-bronchiques : « gouttelettes »
• sur la transmission par contact : « contact »

On applique des précautions complémentaires qui sont définies en fonction de l'agent infectieux et de son mode de transmission

Les précautions « air »

Elles ont pour but d'éviter la transmission aéroportée de certains micro-organismes par le biais des fines particules de dimension <5 microns (droplets nuclei, poussières) qui restent longtemps dans l'air.

Indications :   - tuberculose pulmonaire

• rougeole
• varicelle

Dès la suspicion de tuberculose, même si le patient est traité, si la suspicion clinique est forte et que que l'examen direct est négatif ou si l'examen direct est positif.

On place le patient en chambre seule et fermée. Si il n'y a pas de renouvellement d'air dans la chambre, on doit l'aérer 15min par jour

Le matériel est dédié et reste dans la chambre. On doit regrouper les soins et limiter les déplacements du patient. Si le patient sort de sa chambre il doit porter un masque de soin.

Toute personne qui pénètre dans la chambre, même en l'absence du patient, doit porter un masque de type FFP1 et le mettre avant d'entre.

Il faut mettre les mouchoirs, les papiers à usage unique, les crachoirs et les masques de protection du patient dans un sac DASRI dans la chambre.

Il faut se laver les mains avant et après être sortie de la chambre avec le SHA et jeter son masque dans un sac DASRI a l'extérieur de la chambre.

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