Interview en milieu hospitalier

Sequence 6 : TD 6

Situation d’Emma

SF2H ; OMS ; CLIN

SOCIETE FRANCAISE D’HYGIENE HOSPITALIERE

Raisonnement quintilien

1er temps :

Qui ?

Auxiliaire de puériculture et une petite fille

Quoi ?

Réalisation du change de la petite

Ou ?

Crèche, espace de change

Quand ?

Dans la journée, plusieurs fois par jours

Comment ?

Prévenir les infections et pour le confort de l’enfant

2ème temps :

Qui ?

Dans la situation qui nous est présenté, une stagiaire en deuxième semaine de stage, Emma une petite fille âgée de 14 mois.

Justine auxiliaire de puéricultrice qui encadre la stagiaire.

Pourquoi qui ?

Dépendante dune tiers personne pour assurer ses besoins de la vie quotidienne

Auxiliaire de puériculture professionnel de santé compétente diplôme et payé et reconnu pour ça

Quoi ?

La stagiaire s’occupe de la petite Emma durant la matinée avec différentes activité, puis le repas. Ensuite elle est encadre par une auxiliaire puéricultrice pour le change

Pourquoi quoi ?

Proprete et confort

Ou ?

Dans une crèche, salle de change

Pourquoi ou ?

Dans la crèche, car c’est un lieu de vie collectif adapté pour accueillir des enfants âgés de 2 mois à 3 ans.

Salle de change, car c’est un lieu aménagé pour effectuer un change en toute intimité qui respect le confort de l’enfant et l’ergonomie du soignant.

Sité référence du cahier

Quand ?

La petite Emma est arrivé à 9H

A 11h45 la stagiaire s’occupe de changer la petite Emma et est encadré par l’auxiliaire de puéricultrice.

Pourquoi quand ?

Pour éviter la macération et les lésions cutanées car les urines et les selles, sont des déchets organiques qui peuvent crée des infections (germes, bactéries)

Comment ?

L’auxiliaire se lave les mains avec de l’eau et du savon

Elle désinfecte la table à langer

Elle installe une feuille de papier à usage unique

Elle place une couche propre sur le dos du plan de change

Elle allonge Emma sur la table à langer

Elle enlève la couche sale

Elle dépose la couche à côté du plan de change

Elle utilise un gant de toilette à usage unique pour la toilette de Emma

Elle fait plusieurs allers retour entre le méat urinaire et l’anus

Le gant souillé déposé a côté du plan de change

L’auxiliaire remet une couche propre à Emma, l’habille puis la descend de la table pour que l’enfant aille chercher son doudou.

Elles jette la couche le gant et la feuille de papier à usage unique dans la poubelle prévu à cet effet.

Elle désinfecte le plan de travail

Elle se lave les mains avec de l’eau et du savon

Pourquoi Comment ?

Reprendre toutes les erreurs en apportant des solutions.

-Bijoux = transmission germe manuportée entre moi l'enfant, l’enfant le matériel et les autres.

-SHA plus efficace si mains non souille

« Elle fait … ce qui n’est pas en adéquation avec les recommandations ».

Pas de jugement pas de Si

-Le non port de gant (precaution standard=def)

-Va et viens important des germes jusqu’au méat urinaire, = infection urinaire

-Bio nettoyage de l’environnement

3ème temps :

Qui ?

Assistante de vie aux familles, Bébé mannequin

Quoi ?

Réalisation d’un change

Ou ?

Espace de change

Quand ?

Dès que la couche est souillée

Comment ?

Description des règles de l’hygiène et de confort, des règles de sécurité, avoir le matériel disponible à proximité et l’espace de change adapté

Dans ces différentes pratiques, on remarque que le protocole différent d’une personne à un autre.

Analyse 1 :

Dans la première vidéo, l’auxiliaire de puériculture porte une tenue non adaptée (tenue de ville) ainsi que des bijoux (source de bactéries)

Elle réalise un lavage simple avec du savon, puis elle va chercher l’enfant.

Elle est donc en contact avec des surface qui peuvent être contaminé entre le moment où elle se lave les mains et le moment où elle récupère l’enfant.

Elle doit donc utiliser du SHA avant et après la toilette intime, pour éviter la transmission manu portées qui représentent la majorité des infections associées aux soins.

Elle ne porte pas de gants pour la toilette intime et le change (précaution standard en cas de contact directe, notamment avec des liquides biologiques)

Analyse 2 :

La tenue n’est pas adaptée au change car elle porte une bague et des bracelets qui peuvent être la cause d’infection manu portées.

Elle se dirige vers la salle de change avec la petite Emma, elle se lave les mains avant la désinfection de la table à langer. La salle de change n’est donc pas conforme pour accueillir l’enfant, car la désinfection et la préparation de l’environnement et du matériel nécessaire doit être effectué avant d’accueillir l’enfant.

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