Fiche pathologie : La maladie d’Alzheimer

Fiche synthèse pathologie : La maladie d’Alzheimer

I. DEFINITION

Maladie dégénérative progressive qui affecte les neurones de certaines régions du cerveau.

II. MECANISME PHYSIO-PATHOLOGIQUE

Modifications du tissu cérébral, lente dégénérescence des neurones débutant au niveau de l’hippocampe.

III. SIGNES CLINIQUES SIGNIFICATIFS OU CARACTERISTIQUES

Troubles de la mémoire récente, des fonctions exécutives et de l’orientation dans le temps et l’espace. Perte des facultés cognitives et de l’autonomie.

IV. SIGNES CLINIQUES ASSOCIES

Difficultés de langage, de raisonnement, d’abstraction, dans certains gestes, l’utilisation d’objets, la reconnaissance d’objets ou de visages, modifications du comportement.

V. SIGNES DE GRAVITE

Stade sévère : Syndrome aphaso-apraxo-agnosique, troubles moteurs de la déglutition et dépendance totale

VI. COMPLICATIONS (les plus fréquentes)

Perte de poids ; risques de chutes ; dégradation corporelle (complications mortelles ; infections pulmonaires, urinaires, cutanées) ; symptômes psycho comportementaux ; altération de la qualité de vie

VII. TRAITEMENT(S) (les plus fréquemment prescrits)

4 spécialités couramment prescrites :

Le donépézil (Aricept), la rivastigmine (Exelon) et la galantamine (Reminyl) visent à augmenter la disponibilité cérébrale d’acétylcholine, un neurotransmetteur qui facilite la communication entre les neurones.

La mémantine (Ebixa) va bloquer un récepteur au glutamate, une molécule qui endommage les neurones.

VIII. SURVEILLANCE(S) CLINIQUE(S) DES TRAITEMENTS

Bénéfice n’est pas flagrant pour le patient et son entourage. N’améliorent pas état du patient mais ralentissent dégradation ou stabilise l’évolution.

Effets indésirables : donépézil : diarrhées, nausée, maux de tête ; rivastigmine : infection urinaire, agitation, confusion, insomnie, dépression, hallucinations, vertige ; galantamine : effets digestifs, vomissements ; mémantine : somnolence, sensation vertigineuse, troubles de l'équilibre, essoufflement, maux de tête, constipation, hypertension artérielle.

IX. SURVEILLANCE(S) INFIRMIERE(S)

Risque de repli sur soi du patient, peur, déni, refus du diagnostic, stratégies d’évitement, négligence, risque d’exclusion du patient, peur de l’avenir, risque de dénutrition.

X. PRISE EN SOIN DANS UN CONTEXTE D’EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE

Prise en charge : hygiène de vie, activités, dispositions médico-sociales, accueil de jour ou hébergement permanent en institution.

Le patient est à remettre au centre. Travailler avec le réseau : centres de référence, associations…

XI. EDUCATION

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