Description d'accompagnement

Travail Intersession

Décrivez par écrit une situation d’accompagnement d’un temps du quotidien que vous avez effectué lors de votre première période de stage.

        Actuellement en stage en emploi en tant qu’AES (Accompagnant Educatif et Social) dans un EHPAD (Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agés Dépendantes), j’ai décidé de vous décrire l’accompagnement d’un résident lors de ses soins d’hygiène quotidien.

        L’établissement accueille 66 résidents dépendants, semi-valides ou autonomes présentant diverses pathologies et différents troubles liés au vieillissement. Il n’y a pas au sein de la structure d’unité protégée et la cohabitation entre chacun s’en trouve quelques fois perturbées.

        Chaque jour, une équipe de plusieurs collaborateurs intervient auprès de chaque résident afin de leur apporter confort et bien être et les accompagner au mieux dans tous les gestes du quotidien.

L’accompagnement aux soins d’hygiène est un temps particulièrement important. Il permet d’assurer un des 14 besoins fondamentaux selon Virginia Henderson, celui d’être propre, soigné et protéger ses téguments, mais il permet également de satisfaire plusieurs autres besoins fondamentaux. C’est également un des premiers contacts entre le résident et les membres du personnel après une nuit de sommeil.

En tant que futur AES, j’aime faire de ce temps d’accompagnement, un moment d’écoute, d’échange et de respect afin que chaque résident accompagné puisse se sentir en sécurité, respecté et valorisé. Tout ceci afin de permettre à chacun de commencer sa journée dans les meilleures conditions.

J’ai choisis de vous décrire l’accompagnement de Mr T., septuagénaire, ayant fait un AVC (Accident Vasculaire Cérébral) et présentant une hémiplégie droite. Malgré ses difficultés dues aux raideurs de ses membres droits, ce Mr est plutôt autonome, il se lève seul et se déplace avec une cane munie d’un embout tripode afin de lui assurer une meilleure stabilité permettant ainsi de satisfaire le besoin de se mouvoir. Mr T. ne verbalise que très peu et le vocabulaire employé se limite à des « Oui », « Non » et « Oh » déclinés en différentes tonalités et accompagnés de grands gestes, et même parfois des cris. Le besoin de communiquer avec ses pairs n’est pas aisé, ce qui rend parfois ce Mr assez vif dans ses échanges avec autrui. Très volontaire et avec un caractère assez fort, Mr T. tient à être le plus autonome possible dans tous les actes de la vie quotidienne. Il a du mal à accepter un accompagnement quotidien pour ses soins d’hygiène, préférant le faire seul, hormis pour l’accompagnement à la douche. Mr présente une incontinence mictionnelle, nécessitant le port de protections adaptées jours et nuits. Mr T. affectionne tout particulièrement l’univers de la moto et son idole musicale est Johnny Hallyday. Mr T. a un grand besoin de sécurité pour se sentir en confiance et ainsi communiquer avec plus de facilité et accepter la présence et l’aide des AES ou AS (Aide Soignant).

L’accompagnement décrit auprès de Mr T. intervient un samedi matin, journée où par manque de personnel et de temps, l’accompagnement est plus restreint et un peu plus rapide. Ce jour là je dois accompagner une quinzaine de résidents dont Mr T. ainsi que 3 résidents dont la prise en soin se réalise à 2 soignants. Je m’organise donc en amont afin de répartir mes accompagnements sur la matinée de façon à respecter les petites habitudes de chacun, en intégrant également les éventuelles remontées de l’équipe de nuit concernant le sommeil des résidents.

Aux transmissions avec l’équipe de nuit, j’apprends que Mr T. a pu satisfaire son besoin de dormir et se reposer et que la nuit s’est bien déroulée pour lui. Il est déjà levé et assis à son fauteuil dans l’attente de son petit déjeuner. Afin de lui permettre de combler son besoin de boire et manger, je laisse donc le soin à l’équipe d’ASL (Agent de Service Logistique) de lui apporter son petit déjeuner. Je lui laisse le temps nécessaire pour déjeuner tranquillement.

Il est bientôt 9h, et avant de m’annoncer à Mr T., je prépare avec soin tout ce qui sera nécessaire à son accompagnement afin de limiter les entrées et sorties de son espace de vie. Après m’être frictionnée les mains à la solution hydro-alcoolique, je prépare une parure de draps propres pour la réfection de son lit, une alèse jetable, les protections nécessaires pour la journée et la nuit prochaine, un sac pour évacuer les protections souillées de la nuit, des paires de gants à usage unique et de quoi évacuer le linge sale. Une fois prête, je m’annonce à Mr T. en toquant à sa porte. Afin de préserver son intimité, j’attends qu’il me réponde et m’invite à entrer, mais le bruit environnent et l’épaisseur de la porte séparant son espace privé du couloir vient perturber la bonne compréhension de sa réponse. J’attends un peu avant de toquer de nouveau et je finis par percevoir un «oui » m’autorisant à pénétrer dans son espace de vie. J’ouvre la porte doucement en saluant Mr T. et en me présentant. « Bonjour Mr T., c’est A., je viens ce matin vous apporter vos protections, refaire votre lit et vous proposer mon aide pour votre toilette sous vous le désirez. » Je n’avais pas vraiment prêté attention mais Mr est déjà dans sa salle de d’eau en train de se raser. Il ne m’a donc que vaguement entendu et aucun contact visuel n’a était établit. Je pose au pied de son lit ce qui m’encombre les mains. Mr étant dans sa salle d’eau, j’en profite pour ouvrir sa baie vitrée afin d’aérer son espace de vie et par la même permettre de lui offrir un air renouvelé et frais afin de satisfaire pleinement le besoin de respirer. En me dirigeant vers la salle d’eau je me rend compte que son lit est complétement souillée, je pense que les protections proposées pour la nuit ne remplissent pas suffisamment leur rôle. Je le transmettrai à l’équipe afin que l’on trouve le type de protections adaptées à Mr afin que besoin d’éliminer ne vienne pas nuire à sa dignité. Je  toque légèrement à la porte de la salle d’eau qui est entre ouverte afin de ne pas effrayer Mr et m’assurer que son intimité soit préservée. « Bonjour Mr T., comment allez vous ce matin ? Je vois que vous êtes en train de vous raser, vous allez être tout beau ! » Mr T. me répond par des « oui » et des « oh » et surtout il a le sourire. Très vite Mr tente de m’expliquer ce qu’il désire au moyen de gestes et avec des « oh, oh, oh » mais malheureusement je n’arrive pas de suite à décoder ce qu’il souhaite, ce qui entraine une frustration pour lui comme pour moi. Je lui pose des questions assez ciblées qui ne demandent que des réponses par « oui » ou « non », mais cela n’améliore pas les choses et il devient de plus en plus agressif. Je change d’approche afin que tout le monde retrouve un peu de calme et que je puisse l’accompagner au mieux. Dépité, Mr s’est assis sur le siège des toilettes, je m’accroupie donc afin de me mettre a sa hauteur et pour capter son attention, je lui prends les mains dans les miennes entrant dans une communication tactile et non verbale. Au bout de quelques secondes la tension étant retombée, je lui dit que je n’ai pas allumé le « bon décodeur » ce matin, ce qui le fait sourire. Il me faut bien encore 5 minutes pour enfin comprendre que Mr souhaite simplement que je l’accompagne pour la douche. De toutes les questions diverses et variées que j’ai pu lui poser, celles ci ne m’était même pas venue à l’idée, trop enfermée dans la logique que le samedi ne sont proposés que des accompagnements simples et que la douche est proposée une journée fixe dans la semaine. J’assure à Mr que je vais l’accompagner à la douche afin de satisfaire son besoin de propreté et de confort. Je lui rappelle afin de le resituer dans le temps que l’on est samedi et que pour des raisons logistiques il est proposé les accompagnement à la douche en semaine. Je lui dis également qu’il a été convenu avec lui que le jour pour l’accompagnement à la douche était le mercredi. Mr a préparé des vêtements propres en adéquation avec la température et la météo du jour, il est capable de satisfaire le besoin de se vêtir ou se dévêtir en tenant compte de ses goûts et de la météo, il est également en capacité de s’habiller et se déshabiller seul. Je m’assure d’avoir tout ce qu’il me faut pour l’accompagner lors de sa douche et installe Mr en sécurité sur le siège de douche prévu à cet effet. Je verbalise énormément chaque action que je réalise lors de ce soin tout en parlant de son idole Johnny Hallyday. Mr T. est détendu et rit de bon cœur, ca fait plaisir. Une fois la douche terminé, j’aide Mr a se sécher.  Avec la moiteur de la salle d’eau Mr a du mal a s’habiller seul, j’intervient donc en douceur pour lui passer chemise et pantalon. Je laisse le soin a Mr de se coiffer et de mettre du parfum le temps que je m’occupe de son lit et ferme la baie vitrée. Je reviens vers Mr T., l’accompagne au fauteuil tout en lui parlant. Je lui dis qu’il est aussi beau que Johnny. Je lui propose d’assouvir le besoin de se récréer en mettant un peu de musique sur la télé, éventuellement il pourrait entendre et voir son idole, Mr ne semble pas prêt à cela. Je n’insiste pas.  Mr est détendu et heureux, ses « oh » sont plus joyeux et les gestes ne sont plus agressifs. Avant de prendre congé de Mr T., je m’assure d’avoir remis en état son espace privatif et fait en sorte que la salle d’eau ne soit pas trop humide afin d’assurer le maximum de sécurité lors des déplacements de Mr. Je prends congé de Mr T. en lui serrant la main valide et en lui exprimant que je suis heureuse du temps passé avec lui. Je lui souris derrière mon masque cela n’est pas très visible mais Mr T. me répond par un sourire et un « oh » qui semble dire merci.

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