LaDissertation.com - Dissertations, fiches de lectures, exemples du BAC
Recherche

Les antalgiques pour les nuls

Fiche : Les antalgiques pour les nuls. Recherche parmi 300 000+ dissertations

Par   •  20 Février 2022  •  Fiche  •  888 Mots (4 Pages)  •  324 Vues

Page 1 sur 4

LES ANTALGIQUES
[pic 1]

Médicaments utilisés dans le traitement de la douleur. Ils agissent directement au niveau du système nerveux pour interrompre le circuit de la douleur pour que celle-ci diminue ou disparaisse. Ils n’agissent pas sur la cause de la douleur. Ils sont catégorisés en trois palier (du – au + puissant)[pic 2]

                    LA douleur[pic 3]

C’est une expression sensorielle et émotionnelle désagréable et qui est associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.

T Y P E S   D E   D O U L E U R

  • Douleurs neuropathiques (neurogène)
  • Douleur psychogène

     DOULEUR AIGUË                        DOULEUR CHRONIQUE

- utile et protectrice                     - inutile et destructrice

- courte, épisodes                         - continue

- installation récente                    - > 3-6 mois

- associée à anxiété                      - associé à une dépression

- traitement médical                    - traitement pluridimensio.

mode d’ACTION DES ANTALG.[pic 4]

  • Ils agissent à un ou plusieurs niveaux
  • Stimulus physique ou chimique : une lésion tissulaire libère des substances activatrices et sensibilisantes
  • Antalgique à action périphérique : anti prostaglandines (AINS) ou anti-substance P (morphiniques)

                      CLASSIFICATION
Le classement se fait par paliers établis par l’OMS :

  • En fonction de l’intensité de la douleur
  • Après observation des douleurs cancéreuses
  • Applicables à des douleurs de toutes origines

  • 1èr palier : EVA 1 – 4 :  légère à modérée
  • Paracétamol
  • Aspirine, AINS
  • Floctafenine
  • Nefopam

  • 2ème   palier : EVA 4 – 7 : modérée à sévère

 Opiacés faibles :

  • Codéine
  • Tramadol
  • Poudre d’opium

  • 3ème   palier : douleur intense

 Opiacés forts :

  • Morphine
  • Oxycodone
  • Hydromorphone

              Antalgiques de palier 1[pic 5]

PARACETAMOL : antalgique, antipyrétique

Indiqué pour des douleurs légères à modérées ou syndromes fébriles

Posologie : 500mg – 1g/prise 4 fois /jour

Posologie max : 4g / jour

1 prise espacée de 4-6h

Peut être utilisé pendant grossesse et allaitement

E.I. : allergies, surdosage

Intoxication : troubles digestifs puis cytolyse hépatique puis insuffisance hépatique

Antalgiques de palier 2

« OPIACES FAIBLES »

             douleurs modérées à sévères

[pic 6]

Ils peuvent être utilisés seuls ou associés aux antalgiques de palier I. Parmi ces opiacés faibles, on retrouve :

CODEINE : durée d’action de 4 – 6 heures

Antalgiques de palier 3

« OPIACES Forts »

                  douleurs intenses – très intenses

[pic 7]

Il s’agit d’antalgiques centraux : morphine ou dérivés morphiniques (ils peuvent être associés aux AINS ou antidépresseurs).

Effets pharmacologiques :

  •  Antalgie
  • euphorie liée à l’action antalgique
  • sédation
  • psychodysleptique  (euphorie, dysphorie)

Ils sont très toxicomanogène : accoutumance, dépendances psychique et physique.

Le Naloxone a une action antagoniste à ce type d’opiacé.

Effets Indésirables :

  • nausées, vomissements
  • sédation / excitation / confusion
  • dépression respiratoire, cardiovasculaire
  • rétention urinaire +++

Evaluation de la douleur[pic 8]

 

  • Echelle visuelle analogique (EVA)
  • Echelle numérique (de 0 à 10)
  • Echelle verbale simple 

    Transmission de la douleur[pic 9]

  1. Elaboration de l’influx au niveau du nocicepteur
  2. Transmission dans la fibre nerveuse périphérique
  3. Relais et modulation au niveau de la moelle épinière
  4. Intégration : transformation en message conscient au niveau cérébral

[pic 10]

 [pic 11]

AINS : anti-inflammatoires non stéroïdiens

Action antalgique, antipyrétique et A.I.

E.I. : ulcères, insuffisance rénale, photosensibilisation

CI : femme enceinte au 3ème trimestre

[pic 12]

NEFOPAM : antalgique pur sans action antipyrétique ou anti-inflammatoire

FLOCTAFENINE : antalgique puissante avec accidents allergiques rares mais graves et problèmes cardio-vasculaires[pic 13]

[pic 14]

            La morphine[pic 15]

  Règles d’utilisation :

  • Préventif plutôt que curatif
  • Chercher progressivement la posologie individuelle antalgique
  • Surveiller apparition de dépression respiratoire

  Voies d’administration :

  • Intra-veineuse
  • P.o. libération LI ou LP
  • Transdermique ou transmuqueuse
  • Intramusculaire, sous-cutanée

  Prescription de stupéfiants

  • Identique à une P.M. classique
  • Préciser la voie d’administration
  • 28 JOURS MAXIMUM

Autres traitements douleur[pic 16]

  • antiépileptiques pour les douleurs paroxystiques
  • MEOPA = oxygène / protoxyde d’azote
  • antidépresseurs pour soulager les douleurs neurogènes

ou les brulures

...

Télécharger au format  txt (5 Kb)   pdf (207.3 Kb)   docx (376.8 Kb)  
Voir 3 pages de plus »
Uniquement disponible sur LaDissertation.com