Broncho-pneumopathie

Démarche de soins : CAS CONCRET 3 Mme TOMBET

BESOINS PERTURBES :

BESOIN DE RESPIRER

Perturbé Lié à :

Broncho-pneumopathie

Fumeuse 1 pq /j

Se manifestant par :

Grande fatigue/ Légère dyspnée

Refus de prendre son traitement

Rôle AS

Position demi-assis

Surveillance respiratoire+ Sat O2 + fréquence respiratoire

Effectuer des soins de bouche régulier afin qu’elle puisse prendre son traitement

Matériel à oxygène à porter de mains en cas de besoin

Transmission orales et écrites IDE

BESOIN BOIRE ET MANGER

Lié à :

Chute + Altérat° de l’état génral + Bronco-pneumopathie + Douleurs entorse

Se manifestant par :

Pèse 45kg/1m63 IMC 16.9

Très peu d’appétit

N’a pas d’envie de boire

Rôle AS

Vérifier que l’appareil dentaire ne lui soit pas douleur car cause qu’elle ne veut pas manger

Installer confortablement le patient

Stimuler l’appétit du patient et soigner la présentat° du plateau

Proposer régulièrement des boissons variées et faire boire.

Surveiller signes de déshydratation (pli cutanée, langue rôtie, sécheresse buccale, hyperthermie, désorientation)

Surveiller diurèse et l’aspect des urines

Calculer son IMC

Respecter ces goûts et habitudes alimentaire et laisser un temps suffisant pour le repas

Etablir une feuille de suivi alimentaire et noter les quantités de nourriture + fiche surveillance hydrique

Transmission orales et écrites IDE et à la diététicienne peut être régime hyper protéines

BESOIN SE MOUVOIR ET SE MAINTENIR EN BONNE POSTURE

Lié à :

Chute + Altérat° de l’état génral + Entorse avec douleur

Se manifestant par :

Point appui jambe droite interdit

Troubles équilibre

Rôle AS

Surveillance du strapping

Vérifier si œdèmes/et douleurs cheville

Aider au transfert lit-fauteuil

Dégager l’environnement

Transmissions orales et écrites IDE Tiens compte des recommandations et ne s’appui pas sur jambe droite

BESOIN DORMIR ET SE REPOSER

Lié à :

Douleurs entorse

Dyspnée

Se manifestant par :

Sommeil perturbé

Grande fatigue

Eprouvée + dyspnée

Douleurs

Rôle AS

Évaluer la douleur si +++

Transmettre immédiatement à l’IDE

Proposer sieste

Créer

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