La cancérogénèse

La cancérogénèse

1. Définition

Cancérogénèse = processus de cancérisation

🡪 Processus de formation d’une cellule cancéreuse

Problèmes de mutation des cellules au niveau de l’ADN liés à des facteurs environnants, a des mutations génétiques ou de manière dégénérative sur mutation sporadique (=génétique)

Soit la cellule meurt (apoptose) ou soit elle vit mais différemment provoquant la naissance de tumeur maligne

1. Facteurs de cancérogénèse

1. Facteurs environnementaux = agents mutagènes (facteurs où l’on peut agir de façon préventive)

• Tabac

Favorise le cancer du poumon, VADS (voies aériennes digestives supérieures), œsophage, vessie… 1ère cause de décès, 1ère cause de mortalité évitable

Tabagisme passif : aug du risque de cancer bronchique

• Alcool

Favorise cancer VADS, œsophage, foie

Aug du risque avec la dose, conso surtout chez les hommes + catégories socioprofessionnelles défavorisées

• Alimentation

Riche en graisse et pauvre en fruit/légumes favorise le cancer : sein, prostate, colorectal, ovaire

Obésité et faible activité physique favorise cancer du sein, endomètre

• Agents chimiques (amiante++) 🡪 cancers professionnels

4% des cancers, prévention, médecine du travail

• Radiations ionisantes

Enfants +++ , survivants bombes atomiques (leucémies, cancer du sein, cancer de la thyroïde) + travailleurs radio (manip radio, radiologue, chirurgien, travailleurs au bloc….

• Rayons UV

Favorise cancer de la peau surtout si exposition dans l’enfance, sujet peau claire, intensité de l’exposition

🡪 Prévention +++

• Virus

Virus oncogènes 🡪 HPV (papillomavirus humain) : cancer col utérin, anus, pénis, VADS

VIH : Lynphome, sarcome de Kaposi…

• Médicamenteux

Chimiothérapie anti-cancéreuse : cancers chimio-induits 🡪 leucémies, lymphomes..

Hormones sexuelles 🡪 cancer du sein/endomètre

TTT immunosuppresseurs 🡪 lymphomes

1. Facteurs génétiques

5% des cancers

Colorectal :

• Polypose adénomateuse familiale (dès l’âge de 15 ans apparition polypes +++)
• Syndrome de Lynch (avant 50 ans, pas de polypes)
• Cancer du sein (souvent avant 40 ans, bilatéraux)

En cas de forme génétique de cancer, il faut :

• Consentement éclairé du patient
• Infos +++
• Orientation vers une consult d’onco génétique
• Prévoir surveillance et dépistage des membres de la famille
• PEC adaptée

1. La prévention

Prévention primaire : Vise à supprimer l’exposition aux facteurs de risque de cancer avant qu’ils aient induit la maladie (Education : campagnes de prévention, informations…)

Prévention secondaire : Vise à dépister les lésions précancéreuses ou les cancers au début afin que le ttt puisse être curateur. (Dépistage : mammographie, test hemocult 🡪 recherche sang dans les selles)

Prévention tertiaire : Vise à limiter les complications des cancers une fois la maladie installée.

1. Le développement du cancer

4 étapes :

INITIATION :

• Altération du génome sous l’influence de carcinogènes
• La cellule se modifie mais sans modification apparente
• Rapide, irréversible

PROMOTION :

• Processus lent aboutissant à la cellule cancéreuse
• Hyperplasie 🡪 dysplasie 🡪 tumeur in situ

Hyperplasie : (augmentation de volume d’un tissu ou d’un organe due à une augmentation du nombre de ses cellules)

Dysplasie : (anomalie de développement de certains organes)

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