Cours epidémiologie

• Etude rétrospective cas-témoin est souvent mise en place:

- Sur la base d'étude descriptive  fréquence élevée du Facteur (F) dans la maladie (M)

- Sur la base d'hypothèse physiopathologique  mécanisme d'action modifié ou suspecté

- Sur la base d'étude cas/témoin antérieures de faible qualité  nombre de sujet insuffisant profil de population particulière critère de jugement inadapté

- En préalable d'une étude prospective ==> pour affiner l'appréciation du risque

Liaison et Cause

Principe des études épidémiologiques analytiques cas-témoin

• Recherche l'existence d'un lien entre exposition ou facteur (E) et maladie (M)

- Test statistique: comparaison de population (M+/M-)

• Mesure de la force du lien entre E et M

- Quantifier l'augmentation (ou la diminution) du risque associé à l'exposition au facteur = mesure l'association entre une maladie et un facteur étudié

• Discuter une présomption de causalité : le niveau de présomption causale dépend de l'association d'un certain nombre de critère : critère de causalité

Principe généraux

• Comparer la mesure d'une exposition passée à un facteur entre des personnes atteintes du problème de santé étudié (cas) et des personnes indemnes de ce problème de santé (témoin)

• Enquête recueil rétrospectif : repose sur la mesure d'une exposition passée

• Recueil de donnée simultané de l'exposition au facteur (ou non) et de la survenue de la maladie (M)

- Risque d'erreurs spécifiques dans le constitution des groupes (M+,M-) ou dans la mesure de l'exposition qui vont pouvoir fausser le résultat

• Cas et Témoins sont supposés provenir d'une même population

- En pratique souvent difficile de décrire précisément la population d'origine des cas : difficultés à trouver des témoins appropriés

• Qualité du recueil rétrospectif

- Discussion au cas par cas

- Acceptable ou non en fonction de l'objectif : acceptable (exposition HTA/ survenu infarctus du myocarde) non acceptable (pratique du sport à l'adolescent et Alzheimer)

• Exposition réellement antérieur à la maladie

- Sport enfance/ Alzheimer : oui

- Statue vitaminique et ostéoporose : pas sûr

Définition des cas : personnes atteintes du problème de santé étudiée

• Critère d'inclusion dans l'étude

- Critère relatifs au sujet lui-même (âge, sexe,...)

- Critère relatif à la pathologie : définition précise du problème de santé, homogénéiser la population : la forme clinique doit être définie de même

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