Bilan TP ventilation

TD – Bilan Ventilation

Tronc cérébral

Neurones de l’inspiration contrôlent via le nerf phrénique les muscles de l’inspiration = diaphragme et muscles intercostaux externes.

L’inspiration peut être une action passive mais peut aussi être contrôlée.

L’expiration quand à elle est passive.

Neurones de l’expiration contrôlent muscles de l’expiration = les muscles abdominaux et les muscles intercostaux internes.

I. Mesure des volumes ventilés par spirométrie

1. Spirographie et spirométrie basale

Volume courant + Volume de réserve respiratoire = capacité inspiratoire

Volume de réserve expiratoire + Volume résiduel = capacité résiduel ventilatoire

→ reste dans les poumons en permanence pour éviter que les alvéoles ne collapsent.

Détermination de la capacité pulmonaire totale : pléthysmographie

2. Ventilation pulmonaire basale

3. Espace mort anatomique

Constitué par la trachée les bronches et les bronchioles. Il a un volume estimé de 150 mL

Rôle dans réchauffement, humidification et épuration de l’air inspiré.

Exemple du rôle d’épuration de l’air inspiré : la mucoviscidose

Dysfonctionnement d’un canal chlore, il n’y a pas une bonne humidification du mucus.

Les voies supérieures sans alvéoles sécrètent du mucus pour piéger les particules de l’air inspiré et grâce aux cils des cellules épithéliales on va faire remonter ces particules vers l’estomac ou elles seront digérées. Chez les personnes malades, le mucus est collant et se transforme en nid de bactéries, elles ne sont pas éconduits vers les voies digestives. Les individus atteints meurent généralement de septicémie. Espérance de vie inférieure à 30 ans.

En plus du traitement on peut faire des massages mais on est relativement démunis face à cette maladie. Seule la thérapie génique semble être la solution d’avenir.

Pression partielles des gaz alvéolaires

Loi de Dalton : loi des pressions partielles

→ La pression totale exercée par un mélange de gaz est égale à la somme des pressions exercées par chacun des gaz.

Loi de Henry : loi de l’égalité des pressions partielles en phase liquide et gazeuse

→ Un gaz en phase gazeuse en contact avec une phase liquide va échanger des molécules jusqu’à l’obtention d’un équilibre des pressions.

Tableau pressions partielles

4. échanges alvéolo-capillo-tissulaires

Les gaz diffusent toujours des compartiments à la pression la plus élevée vers les compartiments à la pression la plus faible.

La pression partielle du CO2 est plus élevée dans les capillaires que dans les alvéoles, il y a donc un gradient, le CO2 va du capillaire vers les alvéoles. Inversement pour l’oxygène.

Dans les tissus, la pression partielle du CO2 est supérieure à la pression partielle dans les capillaires, là aussi gradient → le CO2 va des tissus vers les capillaires. Inversement pour l’oxygène.

Ces 2 gaz sont transportés par l’hémoglobine, étant en compétition pour le même site actif. L’hémoglobine a d’ailleurs une plus grande affinité pour le CO2. Il faut donc une pression partielle d’O2 beaucoup plus grande que celle du CO2.

5. Mécanisme nerveux de la régulation de la ventilation

Schéma diapo

Le cerveau est capable de moduler l’activité du cœur et des vaisseaux sanguins.

6. Récepteurs périphériques et centraux

Messages sensoriels en provenance des poumons : lorsqu’on inspire il y a distension des alvéoles qui va freiner l’inspiration, c’est un rétrocontrôle.

On a aussi des cellules sensibles à l’irritation, quand elles sont activées on va limiter l’inspiration et activer l’expiration.

Les chémorécepteurs, au niveau de la crosse aortique et du sinus carotidien sont sensibles à la pression partielle d’oxygène et du CO2 et au pH.

On trouve aussi des chémorécepteurs au niveau des 4 ventricules du cerveau. Les chémorécpeturs sensibles au pH sont beaucoup plus sensibles que les autres chémorécepteurs.

On a aussi des récepteurs qui sont sensibles à l’angle de nos articulations qui vont activer l’inspiration.

7. Adaptation à  l’exercice physique

Dans nos muscles, on a globalement 2 types de fibres musculaires :

- Les fibres glycolitiques : utilisent 2 mécanismes pour se contracter = 1/ Phosphocréatine 2/ Fermentation lactique (glycolyse lactique).

- Les fibres oxydatives : ce sont elles qui consomment l’oxygène pour une phosphorylation oxydative. Elles commandent l’hyperventilation. Mais inertie.

Ce sont donc les fibres glycolytiques qui assurent.

D’un point de vue chimique, la phosphocréatine + de l’ADP → ATP + créatine  grâce à la créatine kinase, cytosolique.

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