Le virus de l'hépatite delta ou D

Faculté de Médecine d’Annaba

Département de Pharmacie

Virus de l’hépatite delta ou D

1. Introduction :

C’est un virus satellite du virus de l’hépatite B classé dans le genre Deltavirus.

C’est un virus à ARN monocaténaire, circulaire, de polarité négative. La nucléocapside sphérique porte l’Ag HD.

L’enveloppe virale est celle du virus de l’hépatite B (Ag HBS).

2. Epidémiologie-pouvoir pathogène :

L’infection par le HDV est intimement liée à l’infection par le HBV. Le HDV ne se développe que chez les patients infectés par le HBV.

La transmission se fait par le sang contaminé (transfusion, toxicomanie intraveineuse).

En fonction du contexte de transmission, 02 situations peuvent être observées :

• La co-infection : la contamination par les virus HBV et HDV survient au même moment.
• La surinfection : la contamination par le HDV chez un patient déjà porteur du HBV.

On estime à 5 % la proportion de porteurs de HBV infectés par le HDV.

Le HDV est un virus hépatotrope avec une atteinte aigue voire fulminante (co-infection et surinfection) et des formes chroniques très actives (par surinfection).

3. Diagnostic virologique :

Chez un sujet Ag HBs positif, le diagnostic biologique associe la caractérisation des marqueurs HDV et HBV.

Ces différents marqueurs permettent de différencier une co-infection d’une surinfection, de suivre l’évolution de la maladie vers la guérison ou la chronicité, de décider la mise sous traitement du malade et d’évaluer l’efficacité du traitement.

Le HDV est un virus non isolable en culture cellulaire. Le diagnostic virologique repose sur la détection de l’Ag HD, la détection des Ac anti-HD et la détection du génome viral.

A l’opposé des modèles classiques d’infection virale, IgG anti-HD et IgM-antiHD sont simultanément détectées dans les hépatites B-delta chroniques.

4. Traitement :

Repose surtout sur l’utilisation des interférons (alpha ou gamma).

5. Prévention :

Repose principalement sur la prévention de l’infection par le HBV.

La prévention de la transmission du HBV est le seul moyen efficace de lutte contre une co-infection : elle se fait par vaccination contre le HBV.

La prévention de la surinfection repose sur l’amélioration des conditions sanitaires.

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